Obesidad: Un enfoque desde el conocimiento

Por Fernando Quiroz

La obesidad se ha triplicado en el mundo, ya para 2016 más de 1900 Millones de adultos tenían sobrepeso y más de 650 Millones sufrían de obesidad y el número continúa aumentando.

La obesidad se asocia múltiples enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la hipertensión arterial, la enfermedad

• Idioma: Español
• Editorial: ibukku, LLC
• Fecha de lanzamiento: 29 abr 2021
• ISBN: 9781640868632

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INTRODUCCIÓN

Este libro está dirigido no solo a todas aquellas personas que día a día luchan contra el problema del sobrepeso y la obesidad, sino también a todo aquel que desee tener un mayor conocimiento acerca del tema.

No es un libro más, de dietas o fórmulas como los que abundan en el mercado, no contiene una fórmula mágica que te garantizará perder peso, es un libro que intenta dar al lector los elementos necesarios para enfrentar de forma autónoma el problema de la obesidad desde la educación y el conocimiento, parte de la premisa que conociendo el problema podemos enfrentarlo mejor.

Esta escrito en un lenguaje lo más sencillo posible, intentando que pueda ser entendido por cualquier persona sin ningún conocimiento médico previo, sin embargo, el uso de cierta terminología médica es inevitable, pero un glosario incluido al final del libro te facilitará la lectura.

El libro tratará elementos básicos de metabolismo y nutrición, te dará conocimientos sobre los alimentos; como están compuestos y como nos aportan nutrientes y energía, sin pretender ser un tratado sobre nutrición.

Te guiara como elegir los alimentos te convienen y cuánto debes consumir de acuerdo con tus necesidades personales y como escapar de las trampas que el mercado de los alimentos te pone a través de la publicidad engañosa.

Incluye fórmulas matemáticas sencillas que te permitirán calcular tus propios requerimientos nutricionales.

Te explicará nuestra relación emocional con la comida desde el punto de vista psicológico, cultural y fisiológico y tratará los trastornos alimentarios más frecuentes y la forma de reconocerlos.

Tiene una parte dedicada a aquellas personas que están considerando someterse o se han sometido a una cirugía bariátrica, explicando los diferentes procedimientos quirúrgicos y cómo funcionan, que puedes esperar de cada uno de ellos, sus resultados y sus consecuencias favorables y desfavorables. En otro capítulo aprenderás como optimizar los resultados de la cirugía y a saber porque pueden fracasar.

Como médico Especialista en Cirugía con más de 30 años de experiencia 20 de ellos dedicados al problema de la obesidad y habiendo realizado más de 8500 procedimientos de cirugía para pérdida de peso, el contacto directo con los pacientes me ha brindado los conocimientos y la experiencia que trato de trasmitir aquí.

Espero que este libro sea de utilidad a las personas que le dediquen el tiempo a leerlo.

CAPÍTULO 1

LA GRAVEDAD DEL PROBLEMA

Evolutivamente los humanos fuimos primero recolectores de alimentos, posteriormente aprendimos a usar herramientas para cazar, ambos procesos implicaban invertir una gran cantidad de energía en procurarnos los alimentos casi podríamos decir que vivíamos única y exclusivamente en función de ello y probablemente en constante déficit. Con el advenimiento de la agricultura, la industrialización, el desarrollo en los sistemas de transporte, la capacidad de preservar los alimentos bien sea con químicos o a través de refrigeración y el uso del dinero como pieza de intercambio, la disponibilidad de alimentos creció exponencialmente y pasamos de salir a cazar o a recolectar a simplemente abrir la nevera.

Sin embargo, la obesidad no solo es un tema de disponibilidad de alimentos, tiene múltiples factores, pero es innegable que es una enfermedad de la vida moderna y está directamente relacionada con esta disponibilidad.

En la antigüedad la obesidad y el sobrepeso se asociaban culturalmente a la riqueza y a la opulencia, si tenías dinero o tierras, tenías alimento en abundancia y eso se demostraba teniendo sobrepeso o siendo obeso. El prototipo femenino ideal como lo muestra el arte de aquellos tiempos era la mujer de curvas redondeadas y de cuerpos generosos, con los cambios en los conceptos culturales de belleza, la obesidad dejó de ser atractiva y deseable, ahora se asocia erróneamente, más a la falta de autoestima, de disciplina y de abandono del cuidado personal.

La obesidad no es solo un tema estético, ser gordito o gordita, no solo significa no encajar en los conceptos sociales o culturales de belleza física, el avance del conocimiento médico ha develado todos los riesgos y problemas para la salud que la obesidad trae consigo. Hoy sabemos que ser obeso implica estar propenso a múltiples patologías, que afectan nuestra salud física y mental y por ende nuestra calidad de vida.

La obesidad se asocia múltiples enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cáncer (endometrio, mama, hígado, esófago, colon, recto, próstata, vesícula biliar, etc.), el daño de las articulaciones que soportan peso, la dislipemia, hiperuricemia, el reflujo gastroesofágico, la colelitiasis, , la incontinencia urinaria, la nefrolitiasis, la insuficiencia venosa, la fibrilación auricular, el hígado graso, la infertilidad, el síndrome de ovarios poliquísticos, la insuficiencia cardiaca congestiva, ciertos tipos de demencias, la hipertensión endocraneal benigna, etc. etc., todas estas patologías afectan seriamente la salud y aumentan la mortalidad disminuyendo la expectativa de vida.

Son tantas las patologías o enfermedades que se asocian o son causadas por el sobrepeso y la obesidad que, si nos referimos a todas, este libro se convertiría en un tratado médico. Solo para efectos de información y de llamar la atención sobre su gravedad, las enumeraré por los sistemas corporales que afectan y más adelante me referiré con más detalle a algunas de ellas.

Sistema cardiovascular

Isquemia cardiaca prematura

Hipertrofia cardiaca izquierda.

Muerte súbita.

Insuficiencia cardíaca congestiva.

Hipertensión Arterial

Accidentes cerebrovasculares

Insuficiencia venosa

Sistema respiratorio

Apnea obstructiva del sueño

Síndrome de Picwick

Policitemia

Sistema Hepatobiliar

Hígado graso

Cálculos en vesícula biliar

Sistema urinario

Proteinuria.

Trombosis de venas renales.

Sistema endocrino

Diabetes mellitus

Hiperlipidemia

Hiperuricemia

Sistema reproductivo

Disminución de la fertilidad

Trastornos menstruales.

Complicaciones obstétricas.

Sistema osteoarticular

Osteoartritis de rodillas.

Espolón calcáneo.

Osteoartrosis de columna vertebral.

Limitación para la movilidad

Piel

Acantosis nigricans.

Estrías.

Hirsutismo

Intertrigo.

Cáncer

Riesgo aumentado de cáncer de endometrio.

Posible incremento de riesgo de cáncer de mama.

Posible incremento de riesgo de cáncer colon.

Psicosocial

Baja autoestima.

Depresión

Discriminación social y laboral.

Ausentismo laboral.

Otros

Incremento del riesgo quirúrgico y anestésico.

Reducción agilidad física

Propensión a accidentes.

Actualmente la obesidad se considera una pandemia. Según un estudio publicado en The New England Journal of Medicine, realizado entre los años 1980 y 2015 en 195 países y territorios, por el Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud (IHME, por sus siglas en inglés) de la Universidad de Washington en Seattle (Estados Unidos) en 2015, 2.200 millones de personas en el mundo estaban afectadas por exceso de peso, de estos 108 millones de niños y 600 millones de adultos tenían un índice de masa corporal en el umbral de la obesidad. (>30 kg/m²).

Según la OMS, desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo. En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones eran obesos. En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos y había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso u obesidad.

Actualmente la mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad matan más personas que la desnutrición.

En Colombia según la Encuesta Nacional de la situación Nutricional 2015 el sobrepeso en niños menores de 5 años se ubica en el 6,3% comparado con el 6,2% a nivel mundial y el 7,0% para américa latina.

En adultos (18 a 64 años) la obesidad en Colombia pasó de 13,7% en 2005 a 18,7% en 2015 y el exceso de peso de 45,9% a 56,4%, sorprende como más de mitad de la población colombiana tiene exceso de peso y casi una quinta parte sufre de obesidad y esto en un país del tercer mundo que se considera pobre.

La obesidad en Colombia se asocia en un 70% a enfermedades crónicas no trasmisibles, como las cardiovasculares, el cáncer, enfermedades respiratorias y la diabetes.

El concepto popular del niño gordito igual a niño sano o del adulto obeso igual a gordo feliz aún persiste en nuestra sociedad y debe desaparecer.

La obesidad y el sobrepeso generan un gran costo económico para el sistema de salud, las personas y sus familias.

Los costos en salud se dividen en directos e indirectos. Los costos directos son los que resultan del uso de los servicios de salud ambulatoria y hospitalaria, incluyendo consultas, pruebas diagnósticas, cirugía, terapias y medicamentos. Los costos indirectos son aquellos que tiene que ver con seguros, días de perdida laboral y desempleo.

Según las últimas cifras de la cuenta de alto costo del gasto público, el sistema de salud en Colombia ha invertido un total de 25 billones de pesos en tratamientos para enfermedades crónicas no trasmisibles, de los cuales, 4 billones de pesos han sido para tratamientos contra el cáncer, un billón en enfermedades renales crónicas y trasplante renal; 7 billones en enfermedad renal crónica, 5 billones en diabetes Mellitus y 6 billones en Hipertensión arterial.

Los recursos totales del sistema de seguridad social, incluyendo el gasto privado,