Síndrome Del Angular Del Omóplato. Latigazo Cervical. Fibromialgia

Por Dr. D. José Juan Osés Puche

LA FIBROMIALGIA Y SUS DOS SINDROMES ACOMPAANTES.

Es una enfermedad dolorosa cronica de presentacin patolgica principalmente en el aparato osteomuscular, le dio entidad clinica la ACR americana en el ao 1990.La palabra Fibromialgia significa dolor muscular y en el tejido fibroso, como son los ligamentos ,por ello se clasifica como Enfermedad Reumtica, siendo despus de la artrosis y la Artritis reumatoide, la de mayor incidencia en Reumatologia. Actualmente en Espaa pueden alcanzar casi los dos millones de personas que la padecen , la mayora sin diagnosticar, es ms frecuente en la mujer que en el hombre en una proporcin de 20/1 El segmento de poblacin que la padece se encuentra entre los 20-50 aos. Adems del dolor persistente, la mayora de los pacientes presentan Fatiga crnica y Rigidez articular. Las caractersticas clnicas del proceso pueden incluir Puntos de Gatillo, dolor generalizado con hiperalgesia y Alodinia mecnica tctil, o al agua fra o caliente, sensacin de debilidad, alteraciones del sueo, fallos de memoria y de concentracin, as como vrtigos y mareos, tambin sntomas auditivos y oculares, dolor de garganta con disfonas recurrentes.Dolor toracico regional como el mamario, axilar y escapular.Dolor en articulaciones mandibulares en la masticacin, tener dolor a veces con la deglucin, bruxismo, las cefalalgias son frecuentes, se acompaan a veces con dolor facial, dolores en brazos con acorchamientos en dedos, a veces muy especficamente en el rea del pulgar con dolor, sensacin subjetiva de inflamacin articular.La depresin y la ansiedad puede empeorarla ,si se acompaa con la falta de sueo, y a la inversa los sntomas dolorosos se agravan por la depresin y el cansancio

COMO SE DIAGNOSTICA

Hasta ahora es fundamentalmente clnico, por los Puntos Fibrositicos dolorosos que presenta el paciente por todo el cuerpo a la palpacin digital y en numero variable. Las pruebas analticas, inmunolgicas, biopsias,TAC, RNM,, son normales. El nico signo no Fisicoclinico presente en la enfermedad caracterstica de ella, y de otros dod Sndromes que tambin la presentan, y por ello se interrelacionan es, la imagen Patolgica Radiolgica de la columna cervical, con la Rectificacin o Inversin de este segmento, hecho constatado por nuestras investigaciones de varias decenas de aos dedicados ha esta patologa.
El numero de Puntos Fibrositicos para su diagnstico cada vez tiene menos trascendencia ,si se acompaan en nmero los sntomas descritos esencialmente, y si aportamos, desde nuestro criterio la Radigrafia cervical.

• Idioma: Español
• Editorial: Palibrio
• Fecha de lanzamiento: 22 may 2013
• ISBN: 9781463352608

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INTRODUCCIÓN

Síndrome del angular del omoplato o elevador de la escápula

El músculo angular del omóplato es un músculo embriológicamente troncozonal, que forma parte por su disposición y situación de una compleja Unidad Funcional que es la función escapular: Base Motora sobre la que se sustenta y se elabora toda la funcionalidad de la extremidad que queda cristalizada en los actos manuales. La patología de este músculo está muy descrita y explicada en la clínica clásica.

Piulachs¹ observa que una tercera parte de hombres y mujeres sufren de esta patología bajo la denominación de Síndrome escápulocostal-angular, lo relaciona con la postura y la carga y la mala alineación axial, lo describe como un dolor referido por nuca, región dorsal alta, hombro, brazo, antebrazo, mano y tórax, localiza el dolor en el ángulo superinterno de la escápula, ya entonces recomendaba: masajes, fisioterapia, infiltraciones, diatermia, con la desaparición completa del dolor. Moseley (1950)² hace una descripción similar, soluciona el problema con una infiltración de novocaína y esteroides en el angular desapareciendo el dolor. Mumenthaler-Schillack³, hacen una descripción del mismo en su libro. Lo edita la Interamericana SA, por Herrera Ramos⁴, en un amplio capitulo con el nombre de Sindrome del Angular del omóplato, no escápulocostal, incluyéndolo también como patología muscular, infiltraba todo el músculo, no solo lo incluía como patología de inserción, y hace no solo una exposición al dolor referido cervicobraquialmente, si no también a sus signos autónomos que le acompañan por el comportamiento visceral del músculo, y a sus puntos de gatillo. Caillet y Michele, hacen una descripción del mismo, con el nombre de Síndrome escápulocostal⁵,⁶. En el libro de Travell&Simons hace una exposición similar pero aplicándolo al Escaleno⁷, asociando Puntos de gatillos de éste, con el elevador de la escápula o angular, por ser una Unidad funcional de acción con el escaleno, incluye en el proceso clínico, al esternocleidomastoideo, pectoral, hombro (deltoides), brazo (Extensor largo del carpo), dolor en pulgar, Túnel carpiano (STC). extensor de los dedos, siendo estos en su descripción: Puntos de Gatillo satélites de los Escalenos.

En este libro hacemos una descripción del Síndrome con algunas aportaciones personales, intentamos que esta patología bastante abandonada ó si me apuran actualmente muy ignorada, vuelva a estar presente, porque la seguimos observando con una incidencia alta en las consultas del Aparato locomotor, y con una prevalencia aún mayor⁴²,⁴³.

Después, de más de treinta y cinco años siguiendo esta patología, queremos incluir en él como forma traumática del mismo, la expresión paradigmática del accidente de tráfico (ATF )¹⁵,¹⁸, ²², el Latigazo Cervical, de gran incidencia en la urgencia hospitalaria, sus secuelas a veces de difícil tratamiento, por su cronicidad en algunos casos, los litigios que en numerosas ocasiones conlleva este síndrome y los gastos que puede producir a la