Apuntes de fibromialgia
Por Luz de María
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Apuntes de fibromialgia - Luz de María
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¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?
La fibromialgia es una enfermedad reumática crónica caracterizada por dolor generalizado del aparato locomotor que se acompaña de cansancio intenso, disminución de la capacidad funcional, alteraciones cognitivas y del sueño, depresión y ansiedad. Las causas que originan esta enfermedad se desconocen, pero se piensa que la fibromialgia se produce por una alteración de determinados neurotransmisores del sistema nervioso, que son las sustancias encargadas de la comunicación entre las neuronas. Se sabe que existen muchos factores de tipo traumático, psicológico, infeccioso o emocional capaces de desencadenar la aparición de una fibromialgia.
También se sabe que en estos enfermos se produce una sensibilización del sistema nervioso central con activación de determinados núcleos cerebrales, hipoactividad de otros y numerosas alteraciones de los neurotransmisores cerebrales que explican bien los síntomas de la enfermedad.
Por otra parte, se han descrito varios polimorfismos genéticos asociados a la fibromialgia, lo cual justifica la presencia de familias con varios miembros afectados por la enfermedad y, por tanto, con mayor predisposición a padecerla.
Los síntomas más frecuentes son:
– DOLOR MUSCULAR, que aparece de forma crónica y puede prolongarse durante más de tres meses. Este dolor es difuso, inespecífico y afecta a muchas partes distintas del cuerpo. El dolor en la fibromialgia tiene algunas peculiaridades como alodinia (dolor por estímulos no dolorosos), hiperalgesia (dolor mayor de lo normal en relación al estímulo doloroso) y persistencia (está presente durante más tiempo de lo normal).
– FATIGA y CANSANCIO, dos síntomas que aparecen al realizar poco esfuerzo o ninguno, y no desaparece al descansar.
– RIGIDEZ: aunque esta puede aparecer como un síntoma de otras enfermedades reumáticas, al igual que la fatiga y el cansancio, tiene una serie de peculiaridades que la diferencia de otras patologías, tales como artritis reumatoide, artrosis o lupus. En este caso los pacientes pueden presentar entumecimiento, calambres en las piernas, sensación de hinchazón, agarrotamiento, contracturas musculares, movimientos involuntarios, hormigueo, temblor y sensación de bloqueo.
– TRASTORNOS del SUEÑO: las personas con fibromialgia pueden manifestar problemas para conciliar el sueño, así como despertarse repetidamente durante la noche o que el sueño no sea reparador.
– DETERIORO COGNITIVO: esta enfermedad puede dificultar que el paciente procese la información, la memorización o que se exprese verbalmente de forma adecuada.
– ANSIEDAD y DEPRESIÓN: suelen estar vinculados con la enfermedad; sin embargo, los especialistas no pueden determinar si se producen antes como consecuencia de la enfermedad o aparece durante el transcurso de la misma. Existen, además, muchos síntomas relacionados con trastornos gastrointestinales como el intestino irritable o la hernia de hiato; trastornos musculoesqueléticos, como el síndrome del túnel carpiano; metabólicos, como el hipotiroidismo, y autonómicos, como los mareos, vértigos, etc.
Por otro lado, estos síntomas pueden provocar que la fibromialgia se confunda con la polimialgia reumática, una patología que se caracteriza por dolor con impotencia funcional y rigidez. No obstante, a diferencia de la fibromialgia, la polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que produce alteraciones en los análisis de sangre y tiene pruebas diagnósticas y tratamientos específicos.
EL DIAGNÓSTICO
Este se realiza mediante la exploración clínica del paciente y por la existencia de diferentes síntomas como dolor, rigidez o trastornos del sueño, sin que exista una explicación alternativa que justifique que se trata de otra enfermedad.
El resultado del examen físico general suele ser normal y, en la actualidad, no existe ninguna prueba de imagen o laboratorio que confirme el diagnóstico, aunque los análisis pueden ayudar a descartar otras enfermedades como el lupus, el hipotiroidismo o la artritis reumatoide.
El diagnóstico suele confirmarse cuando en la exploración los especialistas detectan un conjunto de puntos denominados puntos dolorosos a la presión que se localizan en diversas áreas del cuerpo (cuello, codo, rodilla y pelvis).
TRATAMIENTOS
Los tratamientos en la fibromialgia no son curativos, ya que se desconocen sus causas, por lo que van dirigidos a aliviar los síntomas de los pacientes. El paciente puede seguir un tratamiento con analgésicos o antiinflamatorios clásicos, o bien incorporar