Fragilidad en el envejecimiento: Subjetividad y abordajes preventivos

Por Graciela Zarebski

En esta obra, profesionales de distintas disciplinas aportan sus conceptos, intervenciones y programas conducentes a detectar y prevenir los factores de riesgo de fragilidad, con centro en el armado personal del propio envejecer.
 
"Es preciso hablar de la fragilidad desde la prevención si queremos envejecer de una manera activa, digna y saludable.
Los textos de este libro se despegan del modelo biomédico clásico e invitan a recorrer un camino consciente para mitigar el impacto de la fragilidad en las personas, las familias y las comunidades, y expandir los horizontes de la mera funcionalidad. De manera magistral, se abordan conceptos que se convertirán fácilmente en líneas de acción e investigación para la sociedad actual y para las dinámicas de la llamada nueva longevidad. Espero que disfruten del libro como yo lo hice, que lo compartan y lo distribuyan en diferentes programas universitarios, entidades públicas, privadas y en la comunidad en general" (Del Prólogo del doctor Robinson Cuadros Cuadros).

• Idioma: Español
• Editorial: Noveduc
• Fecha de lanzamiento: 1 sept 2023
• ISBN: 9789875389762

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Cubierta

Graciela Zarebski

(compiladora)

Fragilidad en el envejecimiento

Subjetividad y abordajes preventivos

Juan D. Avilés Hernández - Patricia Beatriz Cabrera - Rosa Valentina Campos - Adriana E. Capuano - Carmen de Grado - Sergio L. Fajn - Annie E. García Nadal - Jonathan Grinberg - Alicia B. Kabanchik - Graciela Lahuerta - Mariana A. Rodríguez - Laura Inés Salatino - Juan A. Salmerón Aroca - María Julia Xifra - Graciela Zarebski

Fragilidad en el envejecimiento : subjetividad y abordajes preventivos / Juan D. Avilés Hernández ... [et al.] ; compilación de Graciela Zarebski. - 1ª ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Centro de Publicaciones Educativas y Material Didáctico, 2023.

(Conjunciones / 78)

Libro digital, EPUB

Archivo Digital: descarga y online

ISBN 978-987-538-976-2

1. Psicoterapia Geriátrica. 2. Trastornos en Adultos Mayores. 3. Prevención de Accidentes. I. Avilés Hernández, Juan D. II. Zarebski, Graciela, comp.

CDD 155.6

Colección Conjunciones

Corrección de estilo: Liliana Szwarcer

Diagramación: Ana Lía Dellacasa

Diseño de cubierta: Pablo Gastón Taborda

Los editores adhieren al enfoque que sostiene la necesidad de revisar y ajustar el lenguaje para evitar un uso sexista que invisibiliza tanto a las mujeres como a otros géneros. No obstante, a los fines de hacer más amable la lectura, dejan constancia de que, hasta encontrar una forma más satisfactoria, utilizarán el masculino para los plurales y para generalizar profesiones y ocupaciones, así como en todo otro caso que el texto lo requiera.

Las referencias digitales de las citas bibliográficas se encuentran vigentes en el momento de la publicación de este texto. La editorial no se responsabiliza por los eventuales cambios que produzcan con posterioridad quienes manejan los respectivos sitios y plataformas.

1º edición, agosto de 2023

Edición en formato digital: septiembre de 2023

Noveduc libros

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ISBN 978-987-538-976-2

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GRACIELA ZAREBSKI. Dra. en Psicología (UBA). Exvicedecana de la Facultad de Humanidades, Cs. Sociales y Empresariales (UMAI). Exdir. lic. en Gerontología, especialización y maestría en Psicogerontología, doctorado en Investigación Gerontológica (UMAI). Dir. Instituto Iberoamericano de Ciencias del Envejecimiento. Expresidenta del I Congreso Latinoamericano de Psicogerontología (REDIP, 2005) y presidenta del I Congreso Internacional de Carreras de Grado en Gerontología (2010). Se desempeñó en el Programa de Salud para Adultos Mayores (GCBA). Creadora y gestora de la Red de Gerontología de los hospitales públicos (CABA). Autora de (acceso libre: www.inicien.com): Lectura teóricocómica de la vejez; La vejez ¿es una caída?; Hacia un buen envejecer; Viejos nuevos-nuevos viejos (cocomp.); El curso de la vida: diseño para armar; Padre de mis hijos ¿padre de mis padres?; El futuro se construye hoy. La Reserva Humana; Manual cuestionario "Mi envejecer. Cocomp. de Narcisismo, resiliencia y factores protectores para el envejecimiento; Manual del Inventario FAPPREN; La identidad flexible como factor protector en el curso de la vida, entre otras publicaciones.

JUAN D. AVILÉS HERNÁNDEZ. Médico y doctor en Medicina (Univ. Murcia) Especialista en Geriatría (Univ. S. Ch. de Montpellier). Responsable del Instituto Gerontológico del Mediterráneo. Prof. asociado y titular de Geriatría (UCAM). Coordinador académico y actual director del master de Geriatría (UCAM). Beca Europea LDV en su programa Aprendizaje a lo largo de la vida. Autor de libros y de más de cien comunicaciones a congresos de la especialidad. Vocal de la Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría en el Ministerio de Sanidad.

PATRICIA BEATRIZ CABRERA. Musicoterapeuta, lic. y prof. Musicoterapia (USAL). Musicoterapeuta Htal. Pirovano. Miembro fundador y secretaria de la Asociación de Musicoterapeutas CABA (AMdeBA). Miembro de la Comisión Directiva de la Asoc. Arg. de Musicoterapia. Miembro fundador Asoc. Telesalud Mental Argentina y Tecnologías Informáticas (ATSMAyTi). Exdocente carreras de Musicoterapia de USAL, UBA y UMAI y de carreras de la Esc. de Cs. del Envejecimiento (UMAI). Docente de la Diplomatura en Psicogerontología (UAA). Miembro InICiEn.

ROSA VALENTINA CAMPOS. Mag. Gestión de Servicios en Gerontología. (ISALUD). Lic. Gerontología (UMAI). Prof. Nac. de Ed. Física (INEF). Posgrado en Medicina del Ejercicio y Salud (Hosp. Italiano). Posgrado en Act. Física y Salud (Minist. Salud CABA). Coordina programas de act. física y desarrollo deportivo para personas mayores (GCBA), talleres de actividad física, recreación y deportes en el Hogar LeDor VaDor. Docente en Gerontología (UMAI), en posgrado de Psicogerontología Docente (UAA) y en Inst. Univ. IUYMCA. Titular cát. Act. Física y Deportes para PM.

ADRIANA ELIZABETH CAPUANO. Médica (UNLP). Espec. en Sist. de Salud y Seg. Social (ISALUD). Cursa Maestría Gestión y Desarrollo en Seg. Social (UBA e INSSJYP) y en Gestión de Serv. Gerontología (ISALUD). Exdirectora ejecutiva UGL XXX (PAMI). Presidenta Com. de Salud en el Hon. Concejo Deliberante de Olavarría. Directora de Personas Adultas y Mayores (Min. Salud Nación). Docente posgrados de gerontología y capacitaciones a equipos de salud de APS. Coordinadora capacitación del curso ICOPE en Argentina con OPS y el INGER de México.

CARMEN DE GRADO. Lic. en Psicología. Magister Psicogerontología. Exdocente (UMAI). Actualmente en el Instituto Iberoamericano de Ciencias del Envejecimiento (INICIEN). Psicoterapeuta. Miembro de REDIP (Red Iberoamericana de Psicogerontología). Participante en congresos. Autora de los libros Psicogerontología, arte y futuro; La experiencia del tiempo en el sujeto envejeciente. Análisis de una obra del pintor Ticiano; Arte y longevidad. La imagen del anciano en la pintura y Puntos de coincidencia.

SERGIO L. FAJN. Lic. en Psicología (UBA). Espec. en Psicogerontología (UMAI). Maestro y profesor municipal de Recreación (EMR). Psicoanalista (CSM Ameghino y EFBA). Psicodramatista (CCPG). Formador de educadores y profesionales en temas ligados al juego, el tiempo libre y la recreación en personas de edad y primera infancia. Docente de Tiempo libre, recreación y juego en el envejecimiento en diplomaturas, carreras de posgrado y terciarios. Integrante de INICIEN. Miembro de la Asoc. Civil Centro Lekotek.

ANNIE E. GARCÍA NADAL. Doctora en Medicina (Inst. Tec. S. Domingo). Máster en Geriatría y Gerontología, atención a la dependencia (Univ. S. Antonio de Murcia). Capacitada para Basic Life Support Program (BLS) por la American Heart Association (AHA). Realizó programa preclínico por la Universidad de Yale y el Inst. Tec. de S. Domingo. Diplomada de Destrezas hospitalarias, manejo de heridas y suturas (Col. Médico Dominicano-CIFMEC). Fue monitora de Semiología Clínica en el Instituto Tecnológico de Santo Domingo.

JONATHAN GRINBERG. Licenciado en Musicoterapia. Especialista en Psicogerontología (UMAI) y Psicólogo Social (Pichon-Rivière). Creador del dispositivo radial de salud mental Experiencia radio y del programa radial ¿Qué podemos hacer para cambiar el mundo?, producido íntegramente en el Servicio 17 del Hospital Borda. Musicoterapeuta en Sala de Rehabilitación Intensiva del Htal. Pirovano (SaRIP). Creador y productor del podcast Sarip Pirovano (Spotify). Autor de Rótulos hirientes, estigmas permanentes. La transformación al poder.

ALICIA B. KABANCHIK. Médica psiquiatra. Dra. en Salud Mental (UBA). Magister en Psiconeurofarmacología (Univ. Favaloro). Pres. Honoraria del Capítulo de Psicogeriatría APSA. Coord. Secc. Psicogeriatría (APAL). Coord. Capítulo de Psicogeriatría (SAGG). Miembro Comisión Directiva de International Longevity Center (ILC). Dir. y doc. de Cursos de la Especialidad. Prof. titular Maestría en Psicogerontología (UAA). Disertante en Congresos de Psiquiatría. Autora de libros, capítulos y artículos. Jurado de Tesis (UBA) y univ. privadas. Dir. de tesis de maestría y doctorales.

GRACIELA LAHUERTA. Psicopedagoga (UNLZ). Especialista en Psicogerontología (UMAI). Exprofesora titular de grado (UNLZ). Cofundadora de Univ. de la Tercera Edad, capacitadora de docentes y docente de cursos con PM (UniTE). Coordinadora de grupos con PM Centro Honrar la Vida (Lomas de Zamora). Capacitadora de Psicopedagogos Residentes (CABA). Exprofesora titular en Especialización en Gerontología Social presencial; en Especialización y Maestría en Psicogerontología, presencial y a distancia (UMAI).

MARIANA ANDREA RODRÍGUEZ. Lic. en Psicología. Magister en Psicoanálisis (UNLM). Especialista en Psicogerontología (UMAI). Psicoterapeuta de adultos y personas mayores. Docente (INICIEN). Docente de posgrado en Espec. en Psicoanálisis con orientación clínica en adultos (Asoc. Esc. Arg. de Psicoterapia para Graduados-UNLM). Psicogerontóloga en Residencia de Larga Estadía Hogar San Martin (GCBA). Coord. del Equipo de Mediana Edad y Adultos Mayores, Centro de Investigac. y Orientac. Comunitaria Rascovsky (AEAPG).

LAURA INÉS SALATINO. Lic. en Gerontología (UMAI). Esp. en Psicogerontología (UMAI). Mag. en Atención Integral y Centrada en la Persona (Universidad de VIC, España). Docente lic. en Gerontología (UMAI) y Diplomatura en Psicogerontología (Univ. Atlántida Arg.). Docente (INICIEN). Autora de numerosos trabajos y ponencias en congresos internacionales de Latinoamérica. Representante UMAI ante Red Panamericana de Univ. con programas de Gerontología pregrado, grado y posgrado. Coordinadora Hogar San Diego, Vte. López.

JUAN A. SALMERÓN AROCA. Doctor en Cs. de la Educación y Máster en Formación del Profesorado (Univ. Murcia). Máster de integración, discapacidad y personas mayores (Univ. de Roma y UCAM). Miembro del Grupo de Investigación en Educación, Calidad de Vida y Desarrollo. Profesor de la Facultad de Educación (Univ. de Murcia). Profesor visitante en las UBA y Univ. Roma. Evaluador (Instituto de las Cualificaciones Profesionales, Rama Sanitaria, Región de Murcia). Exconsultor Federación de Familias y Enfermos Mentales (Murcia).

MARÍA JULIA XIFRA. Lic. en T. Ocupacional y esp. en Educ. Superior (UNMDP). Mag. en Psicogerontología (UMAI). Dir. del Dpto. Pedagógico Terapia Ocupacional. Docente e investigadora Fac. de Cs. de la Salud y T. S. (UNMDP). Docente de posgrado Diplomatura en Psicogerontología (UAA) y en la Especialización en Gerontología (UNMDP). Dir. proyecto de investigación sobre Vejeces en el Grupo de Estudios Antropológicos e Integrante del grupo de investigación Estudios de Género y eróticas disidentes (UNMDP). Tallerista en el Programa Sociopreventivo (PAMI).

Índice

Cubierta

Portada

Créditos

Sobre los autores

Prólogo. Robinson Cuadros Cuadros

Capítulo 1. De rigideces y pérdidas de equilibrio conducentes a la fragilidad en el envejecer. Graciela Zarebski

Avances internacionales en la inclusión de la subjetividad en el envejecimiento, a fin de aportar a la construcción multifactorial de la fragilidad

Abordaje intertransdisciplinario y programas preventivos de la fragilidad

Factores subjetivos predisponentes a la fragilidad en el envejecimiento y sus efectos biológicos y sociales

Logro de equilibrios diversos

Las caídas desde posiciones rígidas y como fruto de la pérdida de equilibrios diversos

Incluir en la valoración gerontológica integral la detección de factores subjetivos a través de una herramienta específica

Capítulo 2. La fragilidad en juego. Sergio Leonardo Fajn

Reflexiones acerca de la viñeta

Arriba el telón

Capítulo 3. Políticas públicas promotoras de factores psíquicos protectores. Adriana Capuano

Políticas públicas para el abordaje integral de la salud de las personas mayores

El envejecimiento en Argentina

Oportunidades para el desarrollo de políticas públicas de atención integral de la salud de las personas mayores en Argentina

El abordaje integral de la salud de las personas mayores

Lo subjetivo en el abordaje integral de las personas mayores. La identidad flexible y los factores psíquicos protectores

El abordaje de las personas con fragilidad. ¿Y la dimensión subjetiva?

Políticas que promueven los factores psíquicos protectores en Argentina. Avances

Desafíos

Capítulo 4. Si quieres que algo se muera, déjalo quieto. Rosa Valentina Campos

Algunos motivos para movernos, desde adentro hacia afuera y desde afuera hacia adentro

El Decenio del Envejecimiento Saludable, un gran desafío y la oportunidad de cambio en las intervenciones

La movilidad, factor determinante del envejecimiento saludable

¿Cómo intervenimos gerontológicamente para mantener la movilidad de las personas mayores?

¿Por qué deberíamos tratar de fortalecer las capacidades intrínsecas?

Herramientas para potenciar la capacidad locomotriz en el marco de la atención primaria de la salud

Herramientas para potenciar la salud mental en el marco de la atención primaria de la salud

Newcom: un deporte inclusivo que promueve la identidad flexible

Capítulo 5. Programas preventivos a través del arte. Carmen de Grado

Talleres Arte y Vida: Historia del Arte y Mostrando obra en los museos

Programa de. Historia del Arte

El programa. Mostrando obra en los museos

Objetivos específicos del taller

Visita guiada por los mayores en MNBA

Divulgación

Ventajas del intercambio entre mayores y niños

Capítulo 6. Musicoterapia y fragilidad en el envejecer. Patricia B. Cabrera y Jonathan Grinberg

Ser flexible está en la matriz del sonido

Fragilidad-vulnerabilidad-flexibilidad. Hallar el tahiel en el camino del envejecimiento

Ser como el junco que se dobla, pero siempre sigue en pie. Una historia de resiliencia (bio-psicoemocional-sociocultural)

La complejidad de la fragilidad en la vejez: coda1

Capítulo 7. Disposición a los cambios: un camino de aprendizaje. Graciela Lahuerta

Punto de partida

Relato de una experiencia

Capítulo 8. Terapia ocupacional socialcomunitaria. María Julia Xifra

Organizaciones de mayores como espacios de intervención y promoción de estilos de vida saludables

FAPPREN (VA) como herramienta de evaluación e intervención: experiencia en una organización de mayores

Capítulo 9. Los factores de personalidad para la detección de la fragilidad en el programa ICOPE/OMS. J. D. Avilés Hernández, J. A. Salmerón Aroca y A. E. García Nadal

Análisis en usuarios del programa de Termalismo Social en España

Fragilidad y Programa ICOPE de la OMS

Factores de personalidad

Programa de Termalismo Social en España

Datos de la investigación y resultados obtenidos

Datos referidos a factores protectores psíquicos

Análisis comparativo de los factores protectores psíquicos por usuarios en función de la presencia o no de fragilidad

Comparación Inventario FAPPREN (VA) entre variables y grupos de casos (población sana; población frágil con y sin afectación de CI psicológicas)

Una visión más completa y holística de la persona mayor

Capítulo 10. Fragilidad cognitiva: ¿un síntoma psicosomático? Alicia Kabanchik

Envejecimiento y fragilidad

Factores psicológicos

Estrés y fragilidad

Conexiones entre diferentes líneas teóricas

Intervenciones multidominio, prevención y aportes de las neurociencias

Polifarmacia y fragilidad

Psicoterapia individual/grupal, asociada o no a psicofármacos

Aportes psicoanalíticos

¿Por qué una alimentación adecuada es protectora de la cognición?

¿Por qué la actividad física es protectora de la fragilidad?

Neurociencias del cuerpo

Capítulo 11. Deterioro de la capacidad funcional en procesos de pérdidas progresivas de un vínculo. Mariana Andrea Rodríguez

Procesos de pérdidas progresivas en personas afectadas de demencia

Estrategias de intervención

Intervenciones subjetivantes en dispositivos individuales y/o grupales para personas afectadas de demencia

Capítulo 12. Reposicionamiento cultural de los equipos de trabajo ante la fragilidad en la vejez. Laura Inés Salatino

Edadismo en las propias personas mayores

Edadismo profesional

Títulos sugeridos

Prólogo

Por Robinson Cuadros Cuadros *

Este libro nos invita a navegar en el concepto de fragilidad, y a hacerlo al mismo tiempo desde la mirada de la gaviota que surca el mar y desde la gota de agua que es parte de ese océano. De manera magistral, aborda conceptos que se convertirán fácilmente en líneas de investigación para la sociedad actual y para las dinámicas de la llamada nueva longevidad.

La Década del Envejecimiento Saludable propuesta por la Organización Mundial de la Salud llegará a su fin en 2030. Algunos gobiernos recordarán su nombre como un lema romántico; otros no habrán cambiado nada en absoluto durante estos diez años. Habrá quienes modificaron la realidad en que vivían a partir de sus lineamientos y muchos que sintieron que se trató de un llamado personal que los convocó a un cambio de actitud, de su capacidad intrínseca y de la forma de actuar frente a los diferentes matices del envejecimiento poblacional.

Los textos de este libro nos invitan a recorrer un camino consciente que se propone la prevención de la fragilidad, su detección temprana y la mitigación de su impacto en las personas, las familias y las comunidades, en la necesidad de expandir los horizontes de la mera funcionalidad.

Desde la década de 1980, Rubenstein y sus colaboradores trabajaron en un concepto práctico y holístico de la fragilidad; sus aportes, junto a los de Fried, Rockwood, Morley y otros, han permitido integrar los factores biológicos, sociales y psicológicos en la individualidad. Esto requiere despegarse del modelo biomédico clásico para incorporarse al ecosistema del individuo y su interacción con el mismo; por esa razón, el abordaje de la fragilidad no puede quedarse en lo sanitario: demanda una integración sociosanitaria, inter y transectorial.

La atención a la dependencia –prevenible, en la mayoría de los casos– requiere el trabajo interdisciplinario en atención primaria en comunidad, con un enfoque diferencial, adaptado a culturas, costumbres, creencias y contextos reales con poblaciones reales.

La vulnerabilidad emocional, mental, espiritual, física y social es reversible, pero depende de muchos factores que impactan las diferentes formas y maneras de envejecer, de adaptarse, readaptarse, acomodarse y reacomodarse en los procesos de resiliencia. Estos son temas que trata seriamente este libro, que nos invita a plasmar con rigurosidad metodológica las experiencias exitosas, en investigaciones que propongan intervenciones apropiadas, holísticas y multidimensionales con enfoque biopsicosocioespiritual de rehabilitación basada en comunidad.

Sabemos que no existen enfermedades propias de la vejez; el camino hacia la fragilidad se labra en la edad madura, como sucede con las enfermedades crónicas no transmisibles o las demencias. Hemos aprendido a abordarlas desde los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los factores de riesgo objetivos y subjetivos que pueden alterar la calidad de vida y la salud mental de las personas, haciendo que la carga de la enfermedad envíe un mensaje erróneo a la sociedad y se refuerce el estereotipo de que vejez es igual a enfermedad.

Los síntomas psicosomáticos asociados a la fragilidad tienen un impacto en la cognición, en el bienestar y en la salud socioafectiva. Es por eso que se abordan los conceptos de vínculo, reposicionamiento cultural, marginación y edadismo desde las perspectivas ocupacionales y éticas. Y se incorpora la subjetividad dentro del proceso vital, lo que nos permite comprender que el amplio concepto de fragilidad es particular en la persona mayor que habita en calle, en la que está privada de la libertad en un contexto carcelario, en la persona migrante o en el ámbito rural, por nombrar solo algunos de ellos.

Seguimos encontrando combinaciones peligrosas: fragilidad y polifarmacia, fragilidad y exclusión social, fragilidad e institucionalización temprana, fragilidad y nihilismo terapéutico o, peor aún, fragilidad y encarnizamiento terapéutico. Para que estas interacciones lleguen a su fin, los invito a leer y releer con calma las reflexiones plasmadas en este libro, en el que incluso los sonidos y la musicoterapia desempeñan un rol fundamental para poder efectuar un abordaje integral.

La apuesta de la OMS para implementar el programa ICOPE (Integrated Care for Older People) con el fin de detectar la fragilidad de manera temprana en todos los sistemas de salud nos permite comprender que, antes que atender la necesidad, debemos valorar la capacidad, motivando a las personas a moverse de adentro hacia afuera y de afuera hacia adentro, respondiendo a sus deseos y sus voluntades anticipadas, y permitiéndoles ser ellas mismas.

Para cualquier estado de derecho es imperativo brindar herramientas para que los individuos se empoderen de su salud, adopten acciones y actitudes de bienestar, exijan –a los sistemas y a los gobiernos– programas, modelos, planes e intervenciones que prevengan la fragilidad, así como el acceso a nuevas tecnologías, asistentes de voz, humanización en el cuidado y promoción de la autonomía y la independencia en comunidades amigables con la vejez.

La comprensión de la fragilidad en todas sus dimensiones y la mitigación de su impacto y su abordaje integral requieren una mirada interdisciplinaria que trascienda las políticas públicas, armonizando estrategias sociosanitarias con proyección comunitaria, para que vayan más allá de los planes del gobernante de turno, y la equidad, la justicia y la libertad de cada persona permitan construir una sociedad para todas las edades, sin discriminación alguna.

Espero que disfruten de este libro como yo lo hice, que lo compartan y lo distribuyan en diferentes programas universitarios, entidades públicas, privadas, ONG, fundaciones y en la comunidad en general, pues necesitamos hablar de la fragilidad desde la prevención si queremos envejecer de una manera activa, digna y saludable.

* Médico geriatra. Presidente del Comité Latinoamericano (COMLAT), de la Asociación Internacional de Gerontología y Geriatría.

Capítulo 1

DE RIGIDECES Y PÉRDIDAS DE EQUILIBRIO CONDUCENTES A LA FRAGILIDAD EN EL ENVEJECER

Graciela Zarebski

Los estudios acerca de la fragilidad en la vejez, por el elevado riesgo que esta implica en cuanto a presentar eventos adversos (mortalidad, discapacidad, morbilidad y hospitalización), avanzan en considerarla una construcción multidimensional basada en componentes físicos, psicológicos, sociales y ambientales.

Como resultado de múltiples investigaciones, se plantea que la fragilidad puede atenuarse o revertirse con intervenciones apropiadas. De modo que, si el objetivo de consenso es prevenirla, deberemos actuar antes que se precipite y detectar los factores de riesgo que favorecen ese desenlace. No solo los factores físicos y sociales, que son los contemplados e investigados hasta la actualidad, con los que no estaríamos abarcando la complejidad biopsicosocioespiritual del envejecimiento. Son los condicionantes psicoespirituales los que aún no son tomados en cuenta suficientemente, ya que plantear la depresión y el deterioro cognitivo como factores posibles, nos instala ya en un escenario de fragilidad mental, precipitante de la fragilidad física y social.

Encarar su prevención nos debe llevar a incidir en los factores de riesgo que hacen a la subjetividad y que pueden ser predisponentes a estos desenlaces.

De modo que se plantean los siguientes objetivos para este capítulo, con el fin de contribuir a:

Avanzar en la dilucidación de la construcción multifactorial del camino hacia la fragilidad en el envejecer.

Favorecer el abordaje intertransdisciplinario de las condiciones que predisponen a la misma.

Detectarlas preventivamente durante el proceso del envejecimiento.

Poner el acento en los factores de riesgo psíquico para la depresión y el deterioro cognitivo y para la fragilidad en general.

Incluir en la valoración gerontológica integral la detección de factores subjetivos a través de una herramienta específica.

AVANCES INTERNACIONALES EN LA INCLUSIÓN DE LA SUBJETIVIDAD EN EL ENVEJECIMIENTO, A FIN DE APORTAR A LA CONSTRUCCIÓN MULTIFACTORIAL DE LA FRAGILIDAD

Un avance notable a nivel internacional en la inclusión de la subjetividad en la consideración del envejecimiento lo constituye la propuesta del Decenio del Envejecimiento Saludable (OMS, 2020). La definición de este objetivo parte del Informe de la OMS sobre Envejecimiento y Salud (OMS, 2015), que representó un hito en cuanto a un enfoque más complejo del envejecimiento en sus aspectos biopsicosociales y espirituales relativos al curso de la vida de las personas.

En dicho Informe se presentó la definición de envejecimiento saludable, como el proceso de desarrollar y mantener la capacidad funcional, entendida como resultado de la capacidad intrínseca, es decir, capacidades físicas y mentales, en interrelación con el entorno.

Lo novedoso a destacar es el planteo acerca de que la capacidad funcional es lo que permite el bienestar en la vejez. Subrayo que se trata ya no solo de la funcionalidad física, que es lo que estábamos acostumbrados a abarcar hasta ese momento predominantemente cuando se hablaba de capacidad funcional.

Esta es una de las virtudes de este Informe, que retoma luego la propuesta del Decenio (OMS, 2020) al promover el envejecimiento saludable desde esa perspectiva. Más aún cuando agrega que se trata de lo que permite a las personas mayores ser y hacer lo que ellas prefieran. Destacamos lo novedoso que resulta que un organismo internacional incorpore la mirada de la subjetividad en esta definición.

Eso no era lo habitual y está marcando una tendencia también en las últimas