Desafíos en la vejez: salud, empleo y población

Por Ma. del Pilar Alonso Reyes, María Montero-López Lena y Verónica Montes de Oca Zavala

El título de este volumen refiere tanto a las iniciativas de investigación como las aplicaciones concretas, que a nivel nacional e internacional se generan en torno al estudio del envejecimiento y la vejez. Los trabajos incluidos emplearon diferentes estrategias cuantitativas que abordaron tópicos tanto de investigación básica como de aplicaciones empíricas. El propósito esencial de este texto es dar un panorama general de la investigación cuantitativa vinculada al estudio de la vejez y el envejecimiento.

• Idioma: Español
• Editorial: UNAM, Secretaría de Desarrollo Institucional
• Fecha de lanzamiento: 19 may 2021
• ISBN: 9786073038553

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Desafíos en la vejez:

salud, empleo y población

Universidad Nacional Autónoma de México

Dr. Enrique Luis Graue Wiechers

Rector

Dr. Leonardo Lomelí Vanegas

Secretario General

Dr. Alberto Ken Oyama Nakagawa

Secretario de Desarrollo Institucional

Dra. Verónica Montes de Oca Zavala

Coordinadora del Seminario Universitario

Interdisciplinario sobre Envejecimiento y Vejez

Desafíos en la vejez:

salud, empleo y población

María del Pilar Alonso Reyes

María Montero-López Lena

Verónica Montes de Oca Zavala

Coordinadoras

Universidad Nacional Autónoma de México

México, 2020

Catalogación en la publicación UNAM. Dirección General de Bibliotecas

Nombres: Alonso Reyes, María del Pilar, editor. | Montero-López Lena, María, editor. | Montes de Oca Zavala, Verónica, editor.

Título: Desafíos en la vejez: salud, empleo y población / Ma. del Pilar Alonso Reyes, María Montero-López Lena, Verónica Montes de Oca Zavala, coordinadoras.

Descripción: Primera edición. | México : Universidad Nacional Autónoma de México, Secretaría de Desarrollo Institucional, 2019.

Indentificadores: LIBRUNAM 2052577 (impreso) | LIBRUNAM 2091365 (libro electrónico) | ISBN (impreso) | ISBN (libro electrónico).

Temas: Personas adultas mayores - Condiciones sociales - México. | Personas adultas mayores – Empleo – México. | Personas adultas mayores - Servicios para – México. | Envejecimiento de la población - Aspectos sociales – México. | Envejecimiento de la población - Aspectos económicos – México.

Clasificación: LCC HQ1064.M49.D476 2019 (impreso) | LCC HQ1064.M49 (libro electrónico) | DDC 305.260972—dc23

Este libro fue sometido a un proceso de dictaminación por académicos externos al SUIEV de acuerdo con las normas establecidas por el Reglamento del Comité Editorial de la Secretaría de Desarrollo Institucional de la Universidad Nacional Autónoma de México

Desafíos en la vejez: salud, empleo y población

Primera edición electrónica: 23 de noviembre de 2020.

D.R. © 2019, Universidad Nacional Autónoma de México

Ciudad Universitaria, Alcaldía de Coyoacán, C.P. 04510

Secretaría de Desarrollo Institucional

Ciudad Universitaria, 8o. Piso de la Torre de Rectoría

Alcaldía de Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México

ISBN: 978-607-30-3855-3

Esta edición y sus características son propiedad

de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio

sin la autorización escrita del titular de los derechos patrimoniales.

Hecho en México / Made in Mexico

Contenido

Prólogo

Introducción

María del Pilar Alonso Reyes, María Montero-López Lena, Verónica Montes de Oca Zavala

SOCIO DEMOGRAFÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y LA VEJEZ

Capítulo 1 Rascando la piel de un elefante. La medición macro del envejecimiento en América Latina y el Caribe

Vicente Rodríguez, Verónica Montes de Oca, Julio Pérez y Ma. Julieta Oddone

Capítulo 2 Evolución del envejecimiento en México. Un análisis comparativo con los países desarrollados

Rodrigo Pimienta, Marta Vera y Verónica Bobadilla

Capítulo 3 Socio demografía del envejecimiento de la población del estado de Coahuila, México

Rina Betzabeth Ojeda, José Refugio Reyes, María del Pilar Alonso Reyes, José Antonio Flores y José Luis Fraga

EMPLEO, INGRESOS Y PENSIONES

Capítulo 4 Evolución del empleo de los adultos mayores argentinos entre 2005 y 2017

Gabriela Adriana Sala

Capítulo 5 Pensiones y protección social en México. Un clásico divorcio

María del Pilar Alonso Reyes y José Antonio Flores

CONDICIONES DE SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS

Capítulo 6 El envejecimiento poblacional y salud oral: Un reto para los servicios de salud en México

Sergio Sánchez, Luis Pablo Cruz, Erika Heredia, Laura Bárbara Velázquez y Ángel Cárdenas

Capítulo 7 Comportamiento del consumidor geriátrico en la elección de servicios odontológicos

Jesús Flavio Figueroa

Capítulo 8 Puntos de corte para la velocidad de marcha en adultos mayores mexicanos

Esteban Cruz, Eliseo Ramírez, Ana Itzel Pérez, Miriam T. López y Marcela Agudelo

Capítulo 9 Tablas estandarizadas del índice de masa corporal para personas adultas mayores en México

María Esther Lozano, Javier Calleja y Erika Rodríguez

Capítulo 10 La población de adultos mayores afectada por los frentes fríos en el norte de México

María Inés Ortiz y Rosalía Vidal

Capítulo 11 Análisis de las discapacidades en personas de 60 años y más en México

Alejandra Concepción Aguirre, Alma Nayeli Santos y María del Pilar Alonso Reyes

PROCESOS COGNITIVOS, EMOCIONES Y ACTITUDES

Capítulo 12 Actividad cerebral durante la codificación de la memoria episódica a lo largo de la vida

Selene Cansino, Cinthya Estrada, Patricia Trejo, Erick Humberto Pasaye, Erika Aguilar, Perla Salgado y Ana Luisa Sosa

Capítulo 13 Memoria de Trabajo en el Procesamiento de Oraciones en Adultos Mayores vs. Jóvenes. Estudio de PREs

Graciela Catalina Alatorre, Juan Silva, Thalía Fernández, Sergio Sánchez, Susana Castro y Sonia Cárdenas

Capítulo 14 La dimensión emocional del envejecimiento: un estudio comparativo en tres entidades de la República Mexicana

Margarita Maldonado y Rocío Enríquez

Capítulo 15 La autoestima en adultos mayores de la ciudad de México: Una aproximación a su medición

César Augusto de León

Capítulo 16 Escala de actitudes y creencias en torno a la sexualidad de mujeres y hombres envejecidos

Cuauhtémoc Sánchez

Capítulo 17 Temor hacia la muerte en personas mayores. Confiabilidad y estructura factorial del Perfil PRAM

Ricardo Díaz y María Montero

Reflexiones finales y prospectiva

Prólogo

María del Pilar Alonso Reyes¹

María Montero-López Lena²

Verónica Montes de Oca Zavala³

En el siglo pasado era muy difícil encontrar en una familia miembros de tres o cuatro generaciones, en la actualidad es más común que se hallen más personas mayores en las familias. Esto muestra una transformación en la población, indicando que las personas sobreviven más años; al respecto los indicadores de World Population Prospects (2016), señalan que entre 1950 y 1980 la proporción de personas mayores en el mundo se mantuvo constante, a razón de 8 porciento, para el año 2000 subió a 10 porciento, para el año 2030 se estima que de 100 personas 17 serán adultos mayores y para el 2050 serán 21.

Esto significa que se han establecido políticas de salud más eficaces, que permiten que las personas alcancen edades mayores. Por otra parte, esta posibilidad de sobrevivencia también implica retos importantes para las futuras generaciones. El envejecimiento de la población trae como consecuencia la necesidad de hacer frente a los requerimientos que presentan las poblaciones, en sus diferentes edades. En congruencia, la salud, el empleo, la sexualidad, los entornos, la infraestructura urbana, las relaciones intergeneracionales, son algunas de las variables críticas que requieren ser analizadas y reconsideradas desde diversas disciplinas que contribuyan a la comprensión integral de la vejez y del envejecimiento.

El estudio del empleo, de la cognición y la salud, son claves para el entendimiento del envejecimiento, permite la configuración de escenarios dinámicos de acuerdo con la realidad en que se vive.

Los 17 escritos incluidos en este volumen muestran, por una parte, diversas técnicas cuantitativas y mixtas empleadas en el estudio de problemáticas específicas que se presentan durante la vejez; por otra parte, son evidencia de un trabajo colaborativo y constructivo entre demógrafos, psicólogos, actuarios, trabajadores sociales, antropólogos, arquitectos, entre otros profesionales, que buscan tanto explicar la situación actual de las personas mayores, como abonar con evidencia empírica la generación de un pensamiento crítico en los jóvenes de hoy que serán las personas mayores en el futuro cercano.

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¹ Licenciada en Actuaría y Licenciada en Matemáticas por la Facultad de Ciencias, UNAM. Maestra en Administración Pública por la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales, UNAM; y Maestra en Estadística e Investigación de Operaciones por el IIMAS-UACPyP, UNAM. Doctora en Ciencias Políticas y Sociales con orientación en Administración Pública por la UNAM. Representante de la Facultad de Ciencias ante el SUIEV.

² Licenciada en Psicología General Experimental por la UNAM. Maestra en Psicología Experimental y Psicología Ambiental por la UNAM; Maestra en Terapia Individual y de Pareja por el Instituto Mexicano de Terapia de Pareja. Doctora en Psicología por la UNAM. Con estudios Posdoctorales en Ecología Social por la Universidad de California, Irvine. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores. Representante de la Facultad de Psicología ante el SUIEV.

³ Licenciada en Sociología por la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales, UNAM. Maestra en Demografía por El Colegio de México. Doctora en Ciencias Sociales con especialidad en Población por El Colegio de México. Investigadora Titular en el Instituto de Investigaciones Sociales, UNAM. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores nivel III. Fue presidenta de la Asociación Latinoamericana de Población 2017-2018. Designada por la máxima autoridad universitaria como coordinadora del Seminario Universitario Interdisciplinario sobre Envejecimiento y Vejez (SUIEV) desde el 2012.

INTRODUCCIÓN

María del Pilar Alonso Reyes

María Montero-López Lena

Verónica Montes de Oca Zavala

En la actualidad, la investigación en todas las áreas del envejecimiento humano es una actividad prioritaria. Facilita el avance del conocimiento y abre nuevas líneas para explorar y profundizar sobre temáticas o problemas específicos en las poblaciones.

El título de este volumen refiere tanto a las iniciativas de investigación como las aplicaciones concretas, que a nivel nacional e internacional se generan en torno al estudio del envejecimiento y la vejez. Los trabajos incluidos emplearon diferentes estrategias cuantitativas que abordaron tópicos tanto de investigación básica como de aplicaciones empíricas. El propósito esencial de este texto es dar un panorama general de la investigación cuantitativa vinculada al estudio de la vejez y el envejecimiento.

Se entiende por metodología cuantitativa aquélla que emplea la observación directa, la comprobación de relaciones detectadas y el control de las condiciones bajo las cuales se observa un fenómeno o problemática específica (Kerlinger y Lee, 2001).

De acuerdo con Hueso y Cascant (2012), en la investigación cuantitativa las variables se deben definir tanto conceptual como operacionalmente. Éstas deben ser susceptibles de medida y, en congruencia, las técnicas de recolección y de análisis de datos hacen uso de la medición numérica. Entre las técnicas para dimensionar las variables se tienen las encuestas, los cuestionarios, los registros administrativos, de series de tiempo, entre otros. Por su parte, para el análisis de datos, las metodologías cuantitativas se apoyan en técnicas estadísticas que varían desde la descripción hasta la derivación de modelos multivariados.

La problemática bajo estudio corresponde a la delimitación de la vejez como etapa de vida y al envejecimiento como proceso de desarrollo humano. Los trabajos agrupados en este volumen muestran el proceso que se siguió para obtener datos significativos sobre las temáticas referidas. En la metodología cuantitativa y mixta, el proceso de producción de conocimiento sigue un orden específico que incluye siete pasos: (1) Delimitación del problema, donde se especifica y fundamenta el objetivo a cumplir; (2) Selección de la muestra, donde se clarifica el perfil de los participantes que se estudiarán y la forma de elegirlos; (3) Definición conceptual y operacional de las variables, donde lo conceptual hace referencia a la teoría y lo operacional a los pasos concretos que se llevan a cabo para registrarlas; (4) Instrumentos de medida, con los cuales se obtienen los datos a analizar; (5) Procedimiento, donde se especifican los pasos concretos que se realizaron para obtener dichos datos; (6) Análisis estadístico en congruencia con las características de medida de las variables consideradas y (7) Interpretación, donde idealmente se da respuesta al planteamiento del objetivo y se identifican alcances y limitaciones del estudio realizado. Esta metodología permite la reproducibilidad con lo que se ratifican hallazgos para la construcción de nuevos conocimientos.

En este volumen se agruparon 17 trabajos. Los criterios de clasificación fueron cuatro: (1) identificación de la temática, (2) amplitud de la muestra, (3) instrumentos empleados y (4) análisis estadístico.

Dentro de las temáticas identificadas destacan la promoción de la salud tanto física como bucal, vinculadas a la vejez; empleo y pensiones; procesos complejos como cognición, emociones y actitudes. Así mismo, se identificaron estrategias cuantitativas como la demográfica, que permitió conocer perfiles poblacionales considerando como muestra focal a las personas mayores.

Respecto a la categoría amplitud de la muestra, los estudios incluidos evidencian una gama diversa que cubre desde encuestas nacionales hasta muestras específicas empleadas en estudios experimentales y exploratorios.

Con relación a los instrumentos utilizados se identificó el uso tanto de instrumentos directos de medida (ej. balanza para peso, baumanómetro para medir la presión arterial y pulso) como indirectos (censos, encuestas y entrevistas). Esta diversidad de estrategias en la medición cuantitativa evidencia, por una parte, la gama de opciones que se tienen para medir variables significativas que den cuenta del proceso de envejecimiento. Por otra parte, compromete a la aplicación de criterios de medición rigurosos a fin de que las inferencias derivadas de los instrumentos cumplan con los criterios de validez y confiabilidad.

Finalmente, respecto a los análisis estadísticos se identificaron desde la descripción básica con porcentajes y medidas de tendencia central, hasta propuestas que emplearon análisis econométricos y derivación de modelos con estadística multivariada.

Se identificaron cuatro grandes apartados: (a) Socio demografía del envejecimiento y la vejez, donde se abordaron temáticas sobre calidad de vida, poblaciones vulnerables y perfiles socio demográficos específicos. (b) Empleo, ingresos y pensiones. En esta categoría los escritos llaman la atención sobre los factores sociales, económicos y hasta personales como recursos para la manutención en la última etapa de vida. (c) Condiciones de salud y servicios médicos, donde se agruparon propuestas que abordaron la eficiencia de los servicios odontológicos para promover la salud bucal en personas adultas mayores; identificación de factores asociados a las caídas; percepción del clima como variable que interviene en la prevención de enfermedades respiratorias y énfasis en el equilibrio que debe mantenerse en la masa corporal para tener un funcionamiento físico eficiente en la vejez. (d) Procesos cognitivos, emociones y actitudes, donde se agruparon iniciativas que abordaron variables complejas como cognición, memoria, autoestima, sexualidad, maltrato y muerte.

a) Socio demografía del envejecimiento y la vejez

La integración de los tres capítulos sigue un orden desde lo internacional pasando por análisis nacionales y entidades particulares, hasta grupos vulnerables en México. Un estudio de análisis comparado considerando tres países es el realizado por Vicente Rodríguez y cols. Rascando la piel de un elefante. La medición macro del envejecimiento en América Latina y el Caribe. En este estudio se construyeron varios indicadores sobre trabajo, salud, entorno de vivienda y capacitación para el trabajo que pueden ser empleados a nivel internacional. Sus resultados muestran que las instituciones encargadas de la información estadística en Argentina, España y México están aún inhabilitadas para proporcionar información que permita hacer comparaciones demográficas intra y entre países.

Respecto a los análisis nacionales, la investigación de Rodrigo Pimienta y cols. Evolución del envejecimiento en México. Un análisis comparativo con los países desarrollados muestra un análisis demográfico de la población mexicana desde 1930 a 2050. El propósito de este estudio fue determinar si la transición demográfica se experimentó de igual forma en países desarrollados y emergentes. Los autores señalan que en México el envejecimiento ha sido un proceso acelerado, donde la población mexicana está envejeciendo 75% más rápido que en países europeos.

Dentro del análisis nacional por estados de la República Mexicana, la investigación de Rina Ojeda y cols. Socio-demografía del envejecimiento de la población del estado de Coahuila, México muestra los índices de envejecimiento, dependencia, migración, tasa de participación en la economía de las personas mayores, las tasas de mortalidad, fecundidad y la esperanza de vida para derivar un modelo demográfico del envejecimiento que experimenta la población que vive en Coahuila. Los autores argumentan que este estado de la República Mexicana tiene una esperanza de vida mayor al nacional, lo cual invita a hacer una reflexión de la calidad de los datos, y el subregistro dado el nivel de desapariciones y muertes por violencia. Llama la atención el perfil que muestra su población femenina, la que experimentará un incremento en edades tempranas, al tiempo que tendrán una alta proporción de mujeres adultas que serán mayoritariamente sobrevivientes con dependencias considerables.

b) Empleo, ingresos y pensiones

El empleo remunerado es un recurso concreto para la subsistencia y constituye un tema crítico para las personas mayores. En esta categoría se identificaron dos capítulos. El escrito por Gabriela Adriana Sala, Evolución del empleo de los adultos mayores argentinos entre 2005 y 2014 hace uso de un modelo log-lineal saturado, con el fin de estimar un índice de asociación global para medir la segregación laboral de diferentes tipos de trabajadores en distintas ocupaciones, de empleos y de locales de trabajo en Argentina. El modelo estadístico se elaboró con base endiferentes ediciones de la Encuesta Permanente de Hogares. La autora muestra cómo las mujeres están sobre representadas en ciertas actividades de servicio y de bajo nivel, mientras que los hombres lo están en las tareas directivas.

Si bien el empleo es un derecho y privilegio distintivo en la edad productiva, contar con un sistema de pensiones que idealmente asegure recursos económicos durante esta etapa de la vida debería ser un derecho inalienable de las personas. En congruencia con este dictum, el capítulo Pensiones y protección social en México. Un clásico divorcio de Pilar Alonso y José Antonio Flores muestra la importancia de la protección social y, en particular, de la económica para la población adulta mayor mexicana. A través de la Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social (2013), se hace un análisis descriptivo de las pensiones contributivas que otorgan las dos principales instituciones de seguridad social en México, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). El estudio señala que las pensiones otorgadas en México bajo esta modalidad son mayoritariamente insuficientes y que los pensionados tienen que seguir en el mercado laboral para acceder a un mejor nivel de vida, siempre y cuando sean afortunados en poseer pensiones de tipo contributivo.

c) Condiciones de salud y servicios médicos

La salud es un derecho y representa un desafío para la población adulta mayor. En este sentido los trabajos incluidos en este apartado dan luz sobre acciones que favorecen la salud bucal, factores que intervienen en la marcha y en las caídas, así como desajustes en los índices de masa corporal, la consideración de factores ambientales que tienen un impacto potencial sobre la salud del adulto mayor y un análisis de las discapacidades, que en las personas mayores puede convertirse en una constante.

Sergio Sánchez y cols., en su investigación El envejecimiento poblacional y salud oral: Un reto para los servicios de salud en México, analizaron las encuestas ENSANUT y ENSA, y encontraron mediante análisis descriptivos que existen deficiencias en los tipos y calidad de servicios en salud bucal para las personas mayores.

El trabajo Comportamiento del consumidor geriátrico en la elección de servicios odontológicos, de Flavio Figueroa, muestra una encuesta sobre el comportamiento de las personas mayores en la atención de su salud odontológica. El autor parte del hecho de que con la vejez cambian varias cosas, entre ellas, las motivaciones con las que personas de edad escogen los servicios odontológicos. Identificar los factores que inciden en dichas motivaciones hace posible diseñar una oferta de estos servicios que responda mejor a las necesidades de las personas mayores.

El capítulo de Esteban Cruz y cols., Puntos de corte para la velocidad de marcha en adultos mayores mexicanos, enfatiza la importancia de tener indicadores para predecir eventos adversos que afecten a este grupo. La lentitud en la marcha funciona como una variable importante para predecir eventos riesgosos como las caídas. No obstante, aún no se sabe cuáles son los puntos de corte para la definición de la marcha y sobre todo de la marcha lenta. A través de pruebas de hipótesis los autores lograron establecer y comprobar que puede ser usado un modelo de cuantiles para instaurar los cortes en la marcha de una muestra específica.

La investigación de Esther Lozano y cols., Tablas estandarizadas del índice de masa corporal para personas adultas mayores en México muestra un indicador biométrico del estado nutricional. Se obtuvieron valores estandarizados con el propósito de acercarse a los ideales del estado nutricional en este grupo etario.

Todo ser vivo se desarrolla en un contexto geofísico. Por tanto, la geografía es determinante para el desarrollo de las culturas y la supervivencia de las especies. En particular, el clima es un elemento que contribuye a las variaciones de movilidad en los grupos humanos. María Inés Ortiz y Rosalía Vidal en su capítulo, La población de adultos mayores afectada por los frentes fríos en el norte de México, muestran la importancia del clima en la población de mayores. Las autoras usaron la información censal 2010 a escala municipal para ubicar a la población que enfrenta frentes fríos; además, conjuntando la información censal con la cartografía y de acuerdo con una metodología desarrollada por Köppen, clasificaron frentes invernales para regiones específicas de la República Mexicana. Proporcionaron también el número aproximado de personas mayores que estarían expuestos a dichos frentes fríos. Este documento podría ayudar a planear políticas a nivel local y estatal para el cuidado y la protección de la población en general y de personas mayores en particular.

El capítulo Análisis de las discapacidades en personas de 60 años y más en México de Alejandra Aguirre y cols. muestra una clasificación de los ocho tipos de discapacidad para personas mayores que el INEGI propone en el Censo de Población y Vivienda 2010. El análisis multivariado permitió a las autoras identificar por entidad federativa el tipo de discapacidad que prevalece en hombres