Del otro lado del escritorio: Yo, médico / Yo, paciente

Por Juan Carlos Mazzú

Del otro lado del escritorio: Yo, médico/Yo, paciente es un libro que nos invita a reflexionar sobre la práctica médica desde ambas perspectivas.
Escrito durante la pandemia, muestra sesgos de lo que sucedía antes de ella (quizá olvidada ya por muchos) y lo que sucedió en el transcurso, y da pie a lo que acontece hoy, contando con la tecnología como aliada pero no como eje de cada intervención.
Asimismo, nos brinda su visión como paciente, que es la de la mayoría, y desde su conocimiento expone ciertas pautas que le resultan fundamentales para que la relación médico-paciente sea lo menos traumática posible, incluso amena.
Un libro que todo profesional de la medicina debería leer, así como cualquier persona, ya que siempre somos pacientes, y este libro no escapa a las posibilidades que tenemos de tener una experiencia digna.

• Idioma: Español
• Editorial: Tercero en discordia
• Fecha de lanzamiento: 18 may 2023
• ISBN: 9789878971834

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Del otro lado del escritorio

Yo, médico / Yo, paciente

Juan Carlos Mazzú

Prólogo

Desde el inicio de mi carrera aprendí que la vinculación con el paciente es tan importante como el buen ejercicio de una técnica quirúrgica. A mi maestro, el Dr. Ángel Veber, jefe del Servicio del Hospital Álvarez, donde me desarrollé como cirujano, lo escuché hablar con sus pacientes más vulnerables para pedirles que levantaran el ejército de sus defensas y así, juntos, combatir la enfermedad.

Ejercí la profesión, desde el comienzo, practicando el saludo cordial, el trato respetuoso y la escucha activa. Siempre imaginé la relación médico paciente como una relación fluida en donde los únicos sobresaltos, o malos momentos, podían ser soslayados con la simple contención del enfermo. Sin embargo, cuando me tocó estar del otro lado del escritorio, conocí las falencias del vínculo. Como profesionales pensamos que eso de estar enfermo y necesitar del otro solo le pasa a los demás, pero no. Cuando comencé a escribir un diario de las desconsideraciones sufridas durante mis diversas experiencias como paciente, me di cuenta de cuánto había para contar y cuánto quedaba por hacer.

¿Qué nos lleva a estudiar Medicina o cualquier otra carrera en salud? Para algunos esconderá un fin altruista. Para otros, como en mi caso, nacerá de un mandato familiar: Vos viniste para ayudar. Pero más allá de los motivos (vocación, mandato familiar, poder, estatus social, dinero), lo cierto es estamos en una profesión que brinda servicio y de eso no deberíamos olvidarnos.

La relación médico paciente se ve durante la cursada como un tema durante una materia, pero no hay una capacitación para enfrentar esta compleja relación comunicacional. Se capacita a los estudiantes para tratar una neumonía o resolver una patología quirúrgica antes de enseñarles cómo tratar al paciente. En la era de la comunicación, paradójicamente, no se aprende (ni se enseña) a comunicar.

Mientras escribía las últimas páginas de este libro explotó en el mundo algo que los profesionales de la salud nunca imaginamos que deberíamos enfrentar en nuestra época: una pandemia. Las medidas preventivas para evitar el contagio del COVID 19 alteraron algunas de las herramientas que expongo a lo largo del texto. Sin embargo, esto no debe desviar el foco, ya que la pandemia pasará, pero, mientras dure, al menos nos ayudará a entender aún mejor la problemática del enfermo contagiado.

Este libro intenta captar la atención de los estudiantes de las carreras de Salud. No solo es para médicos, sino también para los profesionales del sistema, Residentes, y aquellos profesionales ya formados que estén interesados en incorporar una mirada distinta. En el apartado YO, MÉDICO exploro los distintos enfoques de la relación médico paciente: desde las herramientas comunicacionales, la inteligencia emocional, hasta el marketing, la comunicación no verbal, las cuestiones de género y las ocasiones en las que el médico deviene paciente. En YO, PACIENTE expongo mis experiencias como paciente, y los desencuentros a los que me enfrenté al estar del otro lado del escritorio.

Ojalá mi breve aporte ayude a que los profesionales nos detengamos a pensar que más allá del deseo de ayudar o brindar nuestro conocimiento, existe un otro que cierra el vínculo desde su deseo de ser ayudado. Y ese otro viene con sus angustias, desconocimiento, voluntad y una autonomía que siempre debe ser respetada.

Juan Carlos Mazzú, julio de 2022.

Mazzú, Juan Carlos

Del otro lado del escritorio : Yo, médico : Yo, paciente / Juan Carlos Mazzú. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Tercero en Discordia, 2023.

Libro digital, EPUB

Archivo Digital: descarga

ISBN 978-987-8971-83-4

1. Medicina. 2. Atención al Paciente. 3. Biografías. I. Título

CDD 610.1

© Tercero en discordia

Directora editorial: Ana Laura Gallardo

Coordinadora editorial: Ana Verónica Salas

www.editorialted.com

@editorialted

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del editor.

ISBN 978-987-8971-83-4

Queda hecho el depósito que marca la Ley 11.723.

Impreso en Argentina.

Índice

Prólogo

Yo, médico

Introducción

Consideraciones teóricas

Antecedentes históricos

Estilos de la relación médico paciente

Los cambios psicosociales que modificaron la práctica médica

Herramientas

Herramientas en la comunicación según las diferentes escuelas

Inteligencia emocional, su intervención en la RMP

¿Cómo evitar la litigiosidad: medicina asertiva o medicina defensiva?

Medicina defensiva

Medicina asertiva

Comunicación de la mala noticia

Mensaje no verbal

Relación médico paciente cordial

Relación médico paciente compleja

Marketing en salud en la RMP

Relación médico paciente en la era digital

Telemedicina

Relación médico paciente en la teleconsulta

Big Datas

Consideraciones especiales

La relación médico paciente en época de pandemia covid 19

¿Existirá una era post pandemia en la relación médico paciente?

Identidad de Género: ¿Estamos preparados?

El examen físico y los estudios complementarios

Las prácticas de cuidado de la salud y de prevención de enfermedades

Octálogo

Yo, paciente

Introducción

La negación

La violencia

El encuentro con el sistema de salud

Lo que puede generar el profesional

Cuando la violencia de los trámites te supera

Comunicación de la mala noticia

¿Y este quién es?

Sordera profesional

¿Alguien puede escucharme?

El paciente adaptado a la guía

La farmacopea a pleno

¿Quién dijo que las maniobras invasivas no duelen?

La vulnerabilidad

Sentirse vulnerable

Cuerpo sin Alma

Los olores de las comidas, los sabores del vino

La recuperación

SLOW, la vida en Do menor

¿Y al tren quien lo manejaba?

Y llegó la pandemia

La soledad

Conclusión final

Bibliografía

Agradecimientos

Yo, médico

Herramientas para el encuentro

entre médico y paciente

Una vez un periodista le preguntó a Marañón¹ cuál era, a su juicio, el aparato que más había hecho progresar a la medicina.

Marañón contestó: La silla.

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1 Gregorio Marañón (Madrid, 1887-1960). Humanista y liberal, médico endocrino, científico, escritor, historiador, pensador y académico.

Introducción

La definición actualizada de relación médico paciente² es el encuentro interpersonal en el que ambas partes deliberan conjuntamente para tomar las decisiones correctas, en el marco de los principios de la bioética y los derechos de las personas (1). Frente a los complejos elementos que intervienen, podemos agregar que es un sistema de comunicación compuesto no solo por un mensaje verbal, sino también por componentes ambientales y mensajes no verbales que pueden funcionar como facilitadores o barreras en la relación.

Si la relación médico paciente es un sistema comunicacional: ¿son suficientes las herramientas con las que cuenta el profesional para establecer una buena relación? ¿Se encuentra capacitado para asumirla como lo hace con una patología?

Los objetivos de la entrevista o consulta médica desde el enfoque profesional son los siguientes (2):

Conocer al paciente.

Crear y mantener la relación interpersonal respetando los tiempos que exija cada situación particular.

Llegar a un diagnóstico.

Comprometer al paciente a su tratamiento respetando su decisión y sus expectativas.

Para alcanzar estos objetivos, debemos saber que la demanda se presenta simultáneamente de dos maneras: una consciente y manifiesta³, y otra que desborda la escucha científica⁴.

A continuación, doy un ejemplo de algo que a muchos de ustedes les resultará, lamentablemente, familiar. Durante la consulta de una mujer por un hematoma, pregunté cómo se lo había hecho y ella respondió: Fue un tropezón. ¿Qué es lo que desbordó la escucha científica? La mujer se veía muy angustiada al mostrar su lesión. Su mirada deambulaba por el piso, triste, y me hizo pensar en algo más. Aguardé en silencio. Finalmente se animó y me contó la verdadera causa de su lesión: había sido víctima de violencia de género.

Con el desarrollo del conocimiento y de la tecnología médica, crece la distancia entre médico y paciente. A partir del siglo xix comienzan los grandes avances tecnológicos: el