La Iatrogenia en Otorrinolaringología

Por Dr. César Pacheco

Este trabajo hace consideraciones sobre las manifestaciones iatrogénicas medicamentosas y quirúrgicas en los órganos del dominio de la especialidad de otorrinolaringología. Se sintetizan normas para descartar fármacos y técnicas operatorias iatrogénicas y también consejos para evitar conflictos de tipo legal.

 

El autor considera, que hoy en nuestros tiempos existen muchos reclamos, atribuidos a la mala praxis, que no debemos confundir con este término iatrogénico

Nos preocupa mucho no solo a los otorrinolaringólogos, si no a los médicos y cirujanos de todas las ramas de la medicina. Esperando contribuir, con este modesto trabajo, para todos los colegas de la especialidad, afín de disminuir estos casos.

• Idioma: Español
• Editorial: Dr. César Pacheco
• Fecha de lanzamiento: 15 abr 2021
• ISBN: 9798201780234

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Dr. César Pacheco Baldarrago

ÍNDICE

Introducción:

Definiciones:

Historia:

Nivel médico

Factores principalmente inherentes:

Capacitación médica:

La Clínica

Iatrogenia del oído:

Otodinia : Otalgia de origen auditivo:

Otalgia : Origen Extra ótica o diferida:

Riesgo relativo de injuria del nervio facial en diferentes condiciones y tratamientos:

La ototoxicidad local:

Iatrogenia de la nariz y senos paranasales:

La epistaxis:

La atresia de las coanas:

El labio y el paladar hendido:

Los traumatismos del parto:

Senos paranasales:

La iatrogenia quirúrgica:

La boca y la faringe:

Laringe:

Disfonía:

Iatrogenia anestésica:

Iatrogenia por agentes físicos:

Medicamentos y prescripciones terapéuticas:

Medicamentos:

Nivel paramédico:

Enfermería:

Químicos, técnicos de laboratorio y de imagenología:

Reflexiones epilogales:

Los secretos de la prevención de la iatrogenia

Mal uso de la relación médico- paciente

El mal uso del interrogatorio

Mal empleo del examen físico

Mal uso de los exámenes complementarios

Mal uso de la información

2.-Informacion excesiva.

3.- Información angustiante.

4.- Información a otro nivel.

5.- Utilización de términos con significados populares de mal pronóstico.

6.- Informaciones contradictorias.

7.- Informaciones inconsistentes.

8.- Falta de discreción en la información.

Uso deficiente de las prescripciones.

Violación de la ética

Recomendaciones para evitar la iatrogenia

Lo que Ud. debe saber para tener una correcta información acerca de determinados aspectos de la ética médica:

La deontología médica:

La ética médica:

Error médico:

Infracción o falta médica:

Sobre el Autor

Bibliografía

:

Iatrogenia en Otorrinolaringología

Introducción:

––––––––

Este trabajo hace consideraciones sobre las manifestaciones iatrogénicas medicamentosas y quirúrgicas en los órganos del dominio de la especialidad de otorrinolaringología. Se sintetizan normas para descartar fármacos y técnicas operatorias iatrogénicas y también consejos para evitar conflictos de tipo legal. El autor considera, que hoy en nuestros tiempos existen muchos reclamos, atribuidos a la mala praxis, que no debemos confundir con este término iatrogénico

Nos preocupa mucho no solo a los otorrinolaringólogos, si no a los médicos y cirujanos de todas las ramas de la medicina. Esperando contribuir, con este modesto trabajo, para todos los colegas de la especialidad, afín de disminuir estos casos.

La enfermedad iatrogénica pude ser más cruel que las propias alteraciones de la naturaleza

Martin l Gross

Definiciones:

Es un riego posible en toda actividad médica y constituye un peligro para médicos y pacientes.

Es el estado patológico causado por medicamentos o por maniobras y medidas médico quirúrgicas que se prescriben o se realizan con intención terapéutica.

A los desórdenes patológicos o perjuicios ocasionados a los pacientes no intencionalmente por el médico.

Historia:

Es conocida desde la más remota antigüedad, el código de Hammusabi, relata alrededor de 2000 a.C, se señala ya la posibilidad de daños provocados por el médico y establece castigos según la magnitud de lo ocurrido.

Las leyes dictan la amputación de ambas manos, para quien intentando sanar el ojo de un enfermo con el cuchillo de bronce, le hiciera perder la vista.

En todos los niveles del ejercicio profesional, la iatrogenia puede ocurrir, por acción medica errónea insuficiente excesiva o imprevista. Así igual riesgo, implica la administración deficiente de medicamentos o el estudio incompleto del paciente, que la sobre medicación o la realización de maniobras y procedimientos, diagnósticos superfluos, o la falta de previsión para evitar o controlar los efectos adversos de un fármaco o las posibles complicaciones de una operación. El buen ejercicio profesional se coloca entre estos extremos, cualquier desviación origina la aparición de enfermedades iatrogénicas.

Los factores desencadenantes de iatrogenia y sus mecanismos son tan numerosos que cualquier clasificación resulta incompleta. A pesar de ello es importante establecer marcos de referencia para definir los niveles de producción de este tipo de padecimiento. La interacción de dichos niveles es constante y da lugar a reacciones iatrogénicas en cadena.

Al presente existe tendencia a conceptuar como patología iatrogénica: demostraciones, efectos secundarios indeseables promovidos por la terapéutica medicamentosa, no es posible en otorrinolaringología considerar exclusivamente esta sola fase, porque la terapia quirúrgica también los crea e injustamente son los desconciertos psicológicos inducidos a los enfermos por exámenes físicos, radiológicos, de laboratorio, o resultantes de la manera de discutir ellos con el especialista, aspectos de sus padecimientos y tratamientos que les prescriben, que conocen a través de publicaciones propagandísticas para médicos editadas por los fabricantes de productos farmacéuticos, que en algunos sujetos tienen poder hipnotizador.

Si es evidente que a veces puede tratarse de manifestaciones episódicas benignas sin comprometer repercusiones de escasa trascendencia en relación con las ventajas reales e irremplazables de los fármacos no es menos cierto que pueden ocurrir desarreglos graves, indeseables, deplorables; particularmente cuándo el mecanismo empleado puede ser reemplazado por igualmente eficaces y anodinos o hacer que la técnica quirúrgica sea de menores efectos mutiladores, sin repercusión o apenas leve, la normalidad fisiológica del aparato u órgano dañado.

Así, igual riesgo implica la administración deficiente de medicamentos o el estudio incompleto del paciente, que a sobre medicación o la realización de maniobras y procedimientos diagnósticos superfluos o la falta de previsión para evitar o controlar los efectos adversos de un fármaco o las posibles complicaciones de una operación, el buen ejercicio profesional se coloca entre los dos extremos, cualquier desviación origina la aparición de enfermedades iatrogénicas.

Es opinión de algunos autores, no confundir iatrogenia con acción secundaria. Solo son iatrogénicas enfermedades estimuladas por drogas incorrectamente prescritas, por lo que es necesidad insoslayable conocer sus riegos e indicar las dosis de acuerdo con la edad, sexo, peso, sensibilidad, tolerancia, momento evolutivo y por, sobre todo, acción específica o casi, contra males que se aspira curar.

Nivel médico

Factores principalmente inherentes:

La medicina da pasos agigantados, con ritmo acelerado, por que constantemente se incorporan a ella adelantos de todas las ramas de la ciencia. La tecnología moderna que facilita la