De la emoción de girar al placer de aprender: Implicaciones educativas de la estimulación vestibular

Por Alfonso Lázaro Lázaro, Pilar Arnaiz Sánchez y Pedro Pablo Berruezo y Adelantado

El ser humano viene al mundo con unas predisposiciones genéticas que, confrontadas con el medio en el que se desenvuelve, especialmente el social, originan un individuo con una capacidad de adaptación portentosa. Posee una natural inclinación por la búsqueda de sensaciones profundas, primitivas, holísticas, que ayudan a construir el esquema corporal, y que desarrollan la percepción de uno mismo, contribuyendo al manejo adaptativo de las emociones e impulsando una armonía en las relaciones sociales. 
El presente libro está estructurado en dos partes. La primera se dedica a fundamentar teóricamente la importancia del "input" vestibular en el desarrollo del ser humano poniendo de relieve algunas vinculaciones con distintos procesos tales como los posturales y equilibratorios; y la segunda se propone detallar dos estudios experimentales con el objetivo de comprobar determinados cambios producidos por la estimulación vestibular en poblaciones con y sin discapacidad. 
 
Se incluye así la experiencia de los autores, acumulada durante casi cuatro décadas, como parte del esfuerzo continuado por la renovación de prácticas y metodologías para niños y niñas en situación de discapacidad a través de la intervención educativa por medio de estímulos vestibulares.

• Idioma: Español
• Editorial: Miño y Dávila
• Fecha de lanzamiento: 21 oct 2023
• ISBN: 9788419830371

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coleccion

Edición: Segunda. Septiembre 2023

Lugar de edición: Buenos Aires, Argentina

ISBN: 978-84-19830-36-4

E-ISBN: 978-84-19830-37-1

Depósito legal: M-29078-2023

Thema: YXA [Children’s / Teenage personal & social issues: Body & health]; SCGF [Sport science, physical education]

WGS: 573 [Nursery and pre-school education]; 574 [School education, theory of teaching and methodology]; 575 [Primary school]

BISAC: PSY004000 [Developmental / Child]; PSY045010 [Movements / Behaviorism]

Diseño: Gerardo Miño

Composición: Eduardo Rosende

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© 2023, Miño y Dávila srl / Miño y Dávila editores sl

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portadilla

Índice

PRÓLOGO a la edición argentina

PREFACIO

INTRODUCCIÓN

PRIMERA PARTE

1 — El origen de nuestro interés en el estudio de la psicomotricidad y la estimulación vestibular

2 — Desarrollo humano, emoción e implicaciones vestibulares

2.1. Activación emocional: estrés, tasa cardiaca y diámetro pupilar

3 — Un poco de historia sobre la estimulación vestibular

4 — La estimulación vestibular como parte integrante de la integración sensorial

5 — Efectos de la estimulación vestibular en la vida de los seres humanos

6 — El input vestibular y su relación con la postura y el equilibrio humanos

6.1. Algunos datos sobre la evolución de la alimentación humana

6.2. La gran revolución del bipedismo

6.3. El frágil equilibrio sobre dos apoyos

7 — Aspectos neurofisiológicos del sistema vestibular

8 — Investigar en educación especial: ardua tarea

9 — Panorama sobre la investigación en psicomotricidad y estimulación vestibular

SEGUNDA PARTE: ESTUDIOS EXPERIMENTALES

PRIMER ESTUDIO: Efectos en las habilidades equilibratorias de un programa psicomotor con estimulación vestibular en sujetos con discapacidad intelectual

1— Método

1.1. Contexto en el que se ha desarrollado el estudio

1.2. Instrumentos

1.3. Procedimiento de recogida de datos

1.4. Diseño y análisis estadístico

2— Resultados

2.1. Resultados de la evaluación inicial

2.2. Resultados de la evaluación final

2.3. Resultados de las plantillas de seguimiento del Programa de Estimulación Vestibular

2.4. Variables analizadas en conjunto

2.5. Variables analizadas por separado

3 — Discusión y conclusiones

SEGUNDO ESTUDIO: Cambios emocionales producidos por estimulación vestibular en sujetos con y sin discapacidad

1 — Método

1.1. Contexto en el que se ha desarrollado el estudio

1.2. Sujetos

1.3. Instrumentos

1.4. Procedimiento de recogida de datos

1.5. Diseño y análisis estadístico

1.6. Variables de estudio

2 — Resultados

2.1. Resultados de la variable Tasa Cardiaca

2.2. Resultados de la variable Diámetro Pupilar

2.3. Resultados del análisis de la variable Tasa Cardiaca

2.4. Resultados del análisis de la variable Diámetro Pupilar

3 — Discusión y conclusiones

CONCLUSIONES GENERALES e implicaciones educativas

BIBLIOGRAFÍA

ANEXO 1: Programa Psicomotor General (PSG)

PRÓLOGO

a la edición argentina

Me honra presentar en la colección Psicomotricidad, Cuerpo y Movimiento la versión corregida y aumentada de la presente obra.

La intención de esta nueva edición, además de su necesaria actualización, tiene por objeto hacer más accesible al público latinoamericano su contenido, por medio de una edición en formato papel más económica, pero hacerla también más accesible al público en general al publicarse en formato digital.

Esta obra, un clásico ya entre las que refieren a la investigación en el campo de la práctica psicomotriz, fue realizada originariamente por tres referentes del campo de la Psicomotricidad.

Hoy, esta versión ha sido revisada y actualizada en sus fundamentos nocionales por dos de los autores originales, Alfonso Lázaro Lázaro y Pilar Arnaiz Sanchez, con la rigurosidad que los caracteriza, constituyéndose así en una suerte de homenaje al tempranamente desaparecido Pedro Pablo Berruezo y Adelantado.

Un más que merecido reconocimiento a este gran amigo y profesional a quien extrañamos de manera casi cotidiana.

Respecto de su contenido, no dudo en plantear que por el tipo de estudios que contiene, ambos referidos a la relación entre parámetros neurofisiológicos y la potenciación del más pleno desarrollo de la persona, que el mismo se orienta en el sentido en que Henri Wallon formulara sus hipótesis psicobiológicas.

Aspecto hoy tan relegado en los nuevos planteamientos que reflexionan acerca de la práctica psicomotriz, y que tan pertinazmente es, casi de manera cotidiana, rescatado desde los aportes de las neurociencias, que en sus investigaciones sostienen a cada paso la necesaria relación entre áreas tan diversas como el comportamiento humano y la implicancia del cuerpo en él, como en relación a la construcción de la emocionalidad.

Invito entonces al lector a adentrarse en el presente texto, anticipando desde ya la placentera sensación que su riguroso pero ameno contendido generará en él.

Prof. Lic. Pablo Bottini

Director Colección Psicomotricidad, Cuerpo y Movimiento

Dedicado:

A nuestras madres y padres, que nos brindaron infancias felices

Este libro en su edición argentina lo queremos dedicar a la memoria del gran psicomotricista y profesor de la universidad de Murcia Pedro Pablo Berruezo y Adelantado

Sigue vivo en nuestra memoria

PREFACIO

Decía Freud, hace ya muchos años, que todo hombre es su infancia. Y, en alguna medida, no le faltaba razón. Estudios recientes de distintas disciplinas tales como la Psicología, la Pedagogía o las Neurociencias, que iremos desgranando a lo largo de este libro, matizan en gran medida aquella afirmación. El ser humano viene al mundo con unas predisposiciones genéticas que confrontadas con el medio en el que se desenvuelve, especialmente el social, originan un individuo con una capacidad de adaptación portentosa. Los intercambios de los primeros años con ese medio le empujan en una dirección determinada que, unida con las características de su propio temperamento, conforman una manera peculiar de pensar, de sentir y de actuar en el mundo. La plasticidad cerebral del ser humano que crece irá tejiendo redes neuronales no sólo capaces de aprender de la experiencia sino sobre todo dotadas de la posibilidad de anticipar lo por-venir. La predicción es la función primordial del cerebro y la que constituye la conciencia (Llinás, 2003) y nunca tiene fin. Podemos seguir esculpiendo nuestro cerebro desde la infancia hasta la vejez si bien en grados distintos y con acciones diferenciadas (Mora, 2003; Spitzer, 2005).

Nos gustaría iniciar con el lector/a el recorrido por los distintos capítulos de este libro mencionando varios elementos que entrelazan determinados recuerdos de nuestra propia infancia con el objeto principal de estudio e investigación de estas páginas: la estimulación vestibular como ayuda al ser humano que crece.

El primero de ellos tiene que ver con una práctica muy extendida entre los escolares de un pueblo pequeño de la provincia de Teruel –Alacón– , en la década de los años 60 del pasado siglo. A la hora del recreo, los días que soplaba el viento del Moncayo a una asequible velocidad, jugábamos con el cierzo. Y el juego consistía en lo siguiente. Nos situábamos en el borde de una pared de piedra adecuada, encarando al cierzo, y con la bata desabrochada sujetada con ambas manos por detrás de la espalda y por encima de la cabeza, la disponíamos cual vela que nos permitía más o menos inclinación hacia el vacío.

Este juego se desarrollaba unas veces en grupo y otras en solitario. En el primer caso competíamos para comprobar quién aguantaba más tiempo cazando el viento suficiente y adecuado para inclinarse hacia el vacío sin caerse hacia delante. En el segundo caso, el disfrute individual, propio, sin presiones de los demás, consistía en un mecimiento al ritmo de las ráfagas del cierzo para tratar de lograr más grados de inclinación, asumir más riesgos, confiando en que en última instancia todavía pudiéramos, antes de aterrizar con la cara, adelantar un pie o soltar la bata y poner las manos.

La segunda práctica de nuestra infancia, relacionada con el objeto de este libro, tenía lugar en los alrededores del pueblo. Allí existía un cerro redondeado, llamado Cabezico de la Balsa, compuesto de tierra arcillosa que cuando llovía sacaba a relucir sus tonos rojizos y amarillentos, que todavía perduran muy vívidamente en nuestra memoria. La pandilla de niños pasábamos largas horas en sus laderas. En ellas, la erosión había producido diferentes surcos de distinta profundidad y pendiente que servían para uno de nuestros juegos favoritos.

Elegíamos la hendidura más adecuada y, previamente, íbamos a buscar agua con pequeños recipientes para verterla en la pendiente, de manera tal que pudiéramos deslizarnos por ella. Así pues, una vez preparado el escenario nos lanzábamos al puro juego. Nos disponíamos en lo alto del surco en cuclillas, con un pie delante y otro detrás, y nos dejábamos deslizar a la mayor velocidad posible pendiente abajo. Algunas veces aterrizábamos de bruces en la parte baja y otras no sólo apoyábamos los pies sino también los glúteos. Fácilmente se puede imaginar cómo acababan las sandalias, los pantalones y las chaquetas. Con un tono marrón y llenos de barro, desde los pies hasta la coronilla. Lo que pasaba luego en nuestras casas, preferimos no contarlo. Pero no nos recibían precisamente con los brazos abiertos. No obstante, nosotros seguíamos una y otra vez, como embrujados, repitiendo este ritual.

Y el tercer elemento que vincula nuestra infancia con lo que se escribe en este libro se desarrollaba debajo de lo que en el pueblo de la provincia de Teruel mencionado se conocía como el Castillo. Y no es que hubiera castillo alguno entonces; quizás algún tipo de fortaleza con fines estratégicos de defensa se construyó allí en tiempos de los iberos, y de ahí el topónimo. No obstante, el lugar en lo más alto del pueblo, desde el que se divisa un amplio panorama, guarda un encanto especial porque, en sus alrededores, se llevaba a la práctica el juego que a continuación se describe.

En sus laderas había recintos cerrados –corrales– en los que la gente del lugar encerraba diferentes tipos de animales domésticos, ovejas, cabras, vacas… para la venta o para su sustento. Y para ellos se almacenaba, sobre todo después de la cosecha, paja o hierba para poder alimentarlos durante el invierno. Pues bien, uno de estos corrales se encontraba situado debajo de unas grandes rocas con un depósito de paja seca convenientemente dispuesta al lado de la pared.

La pandilla de niños nos deslizábamos por entre las rocas hasta encontrar un sitio ideal para saltar. Y desde allí nos lanzábamos sobre el montón de paja seca que amortiguaba perfectamente la caída. La disposición de la roca nos permitía distintos puntos de partida para el salto, que cada saltador elegía, según sus capacidades o su atrevimiento. Una y otra vez destrepábamos la roca y nos lanzábamos al vacío con una envidiable maestría y exhalando un enorme griterío de puro placer.

Estos tres juegos que practicábamos con fruición, cada vez que teníamos oportunidad, entre los deberes de la escuela y las tareas encomendadas por los adultos, acudieron a nuestra memoria cuando iniciamos el estudio de las estimulaciones básicas, sobre todo la de origen vestibular. Y analizamos que el denominador común de cada uno de ellos y de todos juntos estaba constituido por la búsqueda de esas sensaciones profundas, primitivas, holísticas, que ayudan a construir el esquema corporal, que desarrollan la percepción de uno mismo, que contribuyen al manejo adaptativo de las emociones, que impulsan una armonía en las relaciones sociales y que, sin duda, constituyen momentos flow, instantes de felicidad que tan sabiamente ha estudiado Csikszentmihalyi (1997).

INTRODUCCIÓN

En la vida hay momentos en los que las personas atisban modos nuevos de comprender la realidad. Y, de repente, todo cobra un mayor sentido. Ese sentido lo hemos vislumbrado al utilizar las estimulaciones vestibulares, dentro del Aula de Psicomotricidad, con fines educativos y terapéuticos. Por ello, el presente libro se enmarca en el universo escolar y forma parte del esfuerzo continuado por la renovación de prácticas y metodologías que, desde hace cuatro décadas, un grupo de profesionales brindan a los niños y niñas en situación de discapacidad.

Nuestra trayectoria profesional nos llevó a enfrentarnos, al comienzo de los años 80 del siglo pasado, con niños y niñas que presentaban dificultades de adaptación al medio escolar y al medio social. Y poco a poco descubrimos que una manera de ayudarles a superar estas dificultades consistía en hacer uso de conceptualizaciones y prácticas novedosas por entonces, tales como la psicomotricidad y la estimulación vestibular (Arnaiz, 2020; Arnaiz y Bolarín, 2016; Berruezo, 1990; Berruezo y Lázaro, 2009).

Estas conceptualizaciones y estas prácticas se expondrán a lo largo de las páginas de este libro. Un libro que recoge básicamente las reflexiones y los estudios experimentales que conformaron la tesis del primer firmante de este libro (Lázaro, 2003), defendida en la Universidad de Murcia y dirigida por la catedrática Dª Pilar Arnaiz.

La publicación de este libro en Argentina por la editorial Miño y Dávila en su colección Psicomotricidad, cuerpo y movimiento, dirigida por el profesor D. Pablo Bottini, ofrece la oportunidad de seguir profundizando en el conocimiento de la estimulación del sistema vestibular del ser humano y en sus bondades, con el fin de contribuir a un desarrollo armónico del niño y de la niña que crecen. De la emoción de girar al placer de aprender fue un libro pionero en el panorama de la intervención educativa a través de los estímulos vestibulares en España. Tanto las conceptualizaciones teóricas como las aplicaciones prácticas que aparecen en el mismo reflejan el estado de la literatura científica en los primeros años del presente siglo.

Por ello, esta nueva edición puede ser de gran interés. En primer lugar, porque se ha seguido investigando y aportando conocimiento a la comprensión del sistema vestibular humano; y, en segundo lugar, porque han continuado las aplicaciones prácticas con el objetivo de aliviar el sufrimiento humano cuando existen dificultades en este sistema de orientación de los mamíferos, que siempre se manifiestan a través de perturbaciones equilibratorias. Ambas causas determinan la plena actualidad del texto que se presenta.

A este respecto se puede comprobar que las aportaciones teóricas surgidas en los últimos años se relacionan con dos importantes acontecimientos. Uno de ellos es el lanzamiento del Espectro de Trastornos del Equilibrio en septiembre del año 2019 por la Sociedad de Ménière¹, la cual constituye un referente para el estudio de los trastornos del equilibrio y de la rehabilitación vestibular. Investigadores de distintos países, agrupados en torno a esta Sociedad, pusieron en común sus conclusiones y definieron una serie de síndromes en los que los trastornos del equilibrio se sitúan en el centro de las posibles intervenciones². Allí se afirma que una de cada tres personas mayores de 65 años sufre trastornos del equilibrio y que la mayoría de las personas que se sienten mareadas, aturdidas, vertiginosas, flotantes, desequilibradas, débiles o confusas, tienen algún tipo de trastorno del equilibrio. Este espectro contiene dos objetivos generales y se divide en tres grandes secciones: vértigo, desequilibrio y aturdimiento. El primer objetivo consiste en mostrar que existe una amplia gama de trastornos del equilibrio, muchos de los cuales tienen síntomas similares y superpuestos, independientemente de la causa. Y el segundo trata de proporcionar a las personas información adicional sobre trastornos del equilibrio específicos.

El otro acontecimiento de interés lo constituye la presentación del Plan de Estudios de Medicina Vestibular (West Med) en el año 2022, impulsado por la Sociedad de Bárány a través del Journal of Vestibular Research, la publicación científica más importante en este campo³. El concepto de Medicina Vestibular (VestMed) abarca un enfoque amplio de las posibles causas de los problemas vestibulares, reconociendo que el vértigo, los mareos y la inestabilidad son síntomas inespecíficos que pueden surgir de un amplio espectro de trastornos, que van desde el oído interno hasta el tronco encefálico, el cerebelo y las redes cerebrales supratentoriales e incluso hasta otros trastornos más allá de estas estructuras.

Van de Berg et al. (2022) justifican el valor de esta nueva Medicina Vestibular con las siguientes palabras:

El vértigo, el mareo y la inestabilidad son síntomas frecuentes en la práctica clínica y en las salas de urgencias, con una prevalencia estimada de por vida del 17-30%. Pueden resultar de trastornos vestibulares periféricos y centrales, así como funcionales, pero también de otras condiciones médicas. Los trastornos vestibulares tienen una prevalencia de por vida de hasta el 10%. A pesar de esta alta prevalencia, la atención que reciben en salud está muy por debajo de la necesidad, con la consecuencia de que hasta el 80% de los pacientes no son correctamente diagnosticados o manejados, dependiendo del entorno clínico. Los diagnósticos erróneos pueden conducir a pruebas de diagnóstico innecesarias, tratamientos ineficaces, mayor deterioro individual y reducción de la calidad de vida, trastornos funcionales secundarios, cronicidad y una alta carga socioeconómica. Por lo tanto, es imperativo que se mejore la atención a los pacientes con trastornos vestibulares (p. 2).

Estudios recientes corroboran la importancia de seguir investigando la presencia de dificultades y trastornos del equilibrio, sobre todo, en población envejecida (Cheung y Schmuckler, 2021; Gazzola et al., 2020; Kiik et al. 2020; Macedo et al., 2015; Suárez et al., 2016). En este sentido, cobra una enorme importancia el avance de las ciencias médicas producido a través de los dos acontecimientos antes citados y ante la posibilidad de llevar a cabo programas de entrenamiento vestibular y equilibratorio en esta población, sobre todo, para evitar las temidas caídas.

A su vez, los avances técnicos y tecnológicos para explorar la vía vestibular y su relación con la motricidad ocular y la planta de los pies, llevados a cabo por una disciplina conocida como es la Posturología (Gagey y Weber, 2001), –que estudia el Sistema Postural Fino– no dejan lugar a dudas de la importancia de esta entrada sensorial y de su aprovechamiento educativo o terapéutico. Distintos estudios llevados a cabo con plataforma estabilométrica lo confirman (Gómez, 2013; Lázaro, 2004; Segovia, 2009).

En relación con la influencia del sistema postural y equilibratorio en los aspectos cognitivos, se han llevado a cabo investigaciones emparejando dos tareas, la equilibratoria, a través de distintas plataformas móviles y la cognitiva, asignando a los sujetos operaciones de conteo o de prestar atención a diversos objetos o estímulos visuales. La conclusión de Bigelow et al. (2015) indica que aumentos en la fijación de la mirada y en la inestabilidad postural, asociados con la pérdida vestibular, pueden requerir un aumento de recursos atencionales destinados a mantener el equilibrio y una disminución de los recursos disponibles para las tareas cognitivas. De la misma manera, con esta tarea dual aumentan los balanceos en sujetos sanos (Mujdéci et al., 2016) y se resiente el rendimiento motor en sujetos con trastorno de la coordinación (Jelsma et al., 2021).

Por otra parte, estudios recientes han mostrado también que la influencia del sistema vestibular se extiende a los fenómenos afectivo-emocionales. Preuss et al. (2015) mostraron que algunos de los mecanismos implicados en el procesamiento de la información vestibular son sensibles al contenido emocional. Aducen que la información emocional moviliza el cuerpo para la acción, concluyendo que en caso de peligro una respuesta motora exitosa requiere un procesamiento vestibular preciso, por lo que la información emocional negativa mejora el procesamiento de la información vestibular. También se ha demostrado que el oído derecho contribuye en mayor medida que el izquierdo al equilibrio corporal (Putter-Katz et al., 2022). Así, en estudios de neuroimagen, el vínculo entre emoción y acción aparece más claramente en las expresiones de posturas corporales emocionales que en las expresiones faciales (Calbí et al., 2017), y la compatibilidad entre la postura corporal y la emoción ejerce efectos positivos sobre la creatividad (Hao et al., 2017).

Las aplicaciones prácticas, de todo este conocimiento acumulado sobre el sistema vestibular humano, van encaminadas a aliviar el sufrimiento de las personas que padecen algún tipo de trastorno vinculado a este sistema. Entre los tratamientos aplicados por la Sociedad de Ménière se encuentran la dieta, los medicamentos, la autogestión, los procedimientos quirúrgicos y la rehabilitación. Igualmente, la Asociación de Trastornos Vestibulares⁴ contiene información interesante para conocer y compartir con otras personas que sufren disfunciones o dificultades del sistema vestibular. Igualmente, el doctor Jorge Madrigal apoya este planteamiento a través de lo que ha denominado La Academia del Vértigo⁵ donde se pueden encontrar interesantes podcasts y otras informaciones sobre aspectos teóricos y prácticos.

En consecuencia, la rehabilitación o el entrenamiento vestibular abarca toda una serie de actividades y ejercicios que deben ser