Historia del seguro de enfermedad en España: Desde finales del XIX a la actualidad

Por Eva Matarín, Jorge Montes y Tomás Gómez

La implantación del seguro de enfermedad fue una constante en el debate de la cuestión social durante el primer tercio del siglo XX. Durante estos años se aprobaron las primeras medidas de protección social, como la Ley de Accidentes de Trabajo de 1900; el seguro de maternidad, promulgado por ley en 1929, o la ratificación por España de los convenios de la OIT en 1932 relativos al seguro de enfermedad de los trabajadores. Sin embargo, la aprobación del seguro de enfermedad como tal no llegó hasta 1942: la dictadura de Primo de Rivera, las dificultades económicas y políticas del gobierno republicano en su empeño por sacar adelante un proyecto de seguros sociales unificados siguiendo la senda europea y el estallido de la Guerra Civil impidieron que esta conquista social pudiera materializarse antes. El seguro de enfermedad nació tarde y su creación respondía más a un intento de consolidar el régimen que a un modelo de Seguridad Social. En 1967, con la puesta en marcha de la Ley de Bases de la Seguridad Social, se corrigieron algunos errores, pero solo con la democracia y la Constitución de 1978 llegaron a transformarse sustancialmente sus objetivos: una orientación universalista de la Seguridad Social, así como la reforma de la previsión social y de la asistencia sanitaria.

• Idioma: Español
• Editorial: Los Libros de la Catarata
• Fecha de lanzamiento: 20 oct 2020
• ISBN: 9788413520926

Eva Matarín

Socióloga y doctora en Ciencias de la Información. Posee un máster en Comunicación Corporativa e Institucional y el postgrado de Especialista en Investigación Social Aplicada y Análisis de Datos impartido por el Centro de Investigaciones Sociológicas. Es profesora del área de Sociología de la Universidad Rey Juan Carlos y Coordinadora Académica Adjunta del Máster Universitario en Educación Inclusiva e Intercultural en la Universidad Internacional de la Rioja.

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Prólogo

En pleno siglo XXI, el mundo está viviendo una pandemia que pone a prueba a todos los sistemas sanitarios nacionales, al mismo tiempo que está socavando, incluso, la credibilidad de la Organización Mundial de la Salud. Es justamente en tal situación cuando surge este trabajo de investigación que rescata del olvido los avatares que condujeron a la implantación en España de un seguro de enfermedad que es modelo de sanidad y previsión públicas. Además, realiza un análisis comparativo del seguro de enfermedad y de los seguros sociales con los del resto de los países de Europa, según se configuraron en las primeras décadas del siglo XX.

La investigación que presentamos recupera las reformas desarrolladas por la II República en materia de previsión y sanitaria. Es en dicho periodo cuando se implantaron, por ejemplo, el seguro de maternidad o la Caja Nacional contra el paro, garantizándose el seguro de accidentes. Por otra parte, durante el mandato del ministro Francisco Largo Caballero, se ratificaron todos los convenios internacionales para la protección de los trabaja­­dores y se elaboró un proyecto de unificación de los Seguros So­­ciales. No obstante, la llegada de la CEDA al Gobierno paralizó mo­­­­mentáneamente esta última iniciativa. Finalmente, el golpe de Estado contra el Gobierno legítimo de la República en 1936 puso el punto final a todos los proyectos de Largo Caballero, incluido el que aquí nos interesa de modo especial, es decir, el que buscaba la implantación de un Seguro Obligatorio de Enfermedad.

Pues bien, el proyecto estrella del ministro de la República Largo Caballero fue recuperado por el ministro de Trabajo franquista Antonio Girón de Velasco, al que se atribuye normalmente la paternidad del Seguro Obligatorio de Enfermedad. Sin negar la importancia de su traducción en Derecho positivo, es también de justicia destacar que estamos ante una ley de origen socialista, como prueban los archivos de la Fundación Pablo Iglesias y del Instituto Nacional de Previsión.

Más allá del análisis de su origen, este libro hace un recorrido legislativo sobre cómo ha funcionado el seguro de enfermedad en España, desde aquel momento inicial hasta la actualidad. Una actualidad en que se ha puesto de manifiesto la necesidad de un sistema social y sanitario público; el mismo que ha luchado y sigue luchando por cada uno de nosotros ante la situación de crisis de la COVID-19.

Sus autores, Jorge Montes, profesor titular de Historia del Derecho de la UNED, Tomás Gómez, doctor en Ciencias Económicas y graduado en Derecho por la UNED y profesor tutor de esta universidad y Eva Matarín Rodríguez-Peral, doctora en Ciencias de la Información y profesora en la Universidad Rey Juan Carlos, han sido sensibles a esta realidad, sobre la que han querido proyectar una mirada que se extiende a su evolución histórica. De ahí la oportunidad y necesidad de la lectura de esta obra, que, aparte de su contenido jurídico e histórico, se presenta acompañada de una muy cuidada y extensa bibliografía para que cualquier lector interesado pueda profundizar en el conocimiento del tema.

Granada, 7 de agosto de 2020

Elisa Pérez Vera

Rectora honorífica de la UNED, magistrada emérita del Tribunal

Constitucional y consejera electiva del Consejo de Estado

INTRODUCCIÓN

Somos nuestra memoria, somos ese quimérico museo de formas inconstantes, ese montón de espejos rotos.

Jorge Luis Borges (1969)

A la hora de revisar el origen del estado de bienestar en España es operativo distinguir diversas etapas. La literatura sociológica sue­­le distinguir tres periodos:

Un periodo inicial, que comienza a finales del siglo XIX y se extiende hasta el estallido de la Guerra Civil.

Un segundo periodo, que se inicia en 1936 y concluye en 1967, con la puesta en marcha de la Ley de Bases de la Seguridad Social. Algunos autores han definido esta etapa como un periodo de consolidación.

Finalmente, un tercer periodo, que abarca desde 1967 hasta el momento actual, y que se identifica con la gran transformación desde un modelo profesionalista hasta otro de características propias de un Sistema Nacional de Salud.

Sin embargo, para algunos autores existen dos periodos diferentes, y el paso de una etapa a la siguiente viene marcada por el contenido del debate (Perdices de Blas, 2003). El primer periodo arranca en el siglo XIX con el debate de la cuestión social, controversia que va tomando envergadura creciente a medida que transcurren los años, aunque no prende con fortaleza reconocible hasta los coletazos del siglo y los inicios del siglo XX. El final de esta etapa se sitúa cronológicamente en la aprobación de la Ley de Seguridad Social de 1963. Es en este momento cuando se sustituye la cuestión social por el debate del estado de bienestar, dando lugar al segundo periodo, que se inicia en 1963 y llega hasta la actualidad.

Por otra parte, Comín (2007) relaciona cinco periodos diferentes:

Desde 1900 a 1919, periodo que se limita a esbozar un sistema de previsión obrera, caracterizado por seguros de carácter voluntario y provisión privada.

Un segundo periodo, que comprende entre 1919 y 1936, en el que se amplía el número de seguros, ninguno llega a ser obligatorio y surgen nuevas instituciones: las sociedades de socorro mutuo.

En el tercero, de 1936 hasta 1963, se sigue multiplicando el número de seguros sociales, enmarcados en un modelo de seguros profesionales.

El cuarto periodo se inicia en 1967, con la aplicación de la Ley de Bases de la Seguridad Social aprobada en 1963, y alcanza el final de la dictadura (1975). Es un periodo de implantación muy lenta de un sistema de seguridad social.

Por último, el quinto periodo se inicia con los Pactos de la Moncloa (1977), hasta la renovación de los Pactos de Toledo (2006). En este periodo se produce el surgimiento y conformación de la Seguridad Social en democracia.

En este trabajo vamos a proponer una variante a la primera de las propuestas, basada en la conveniencia, en lo que se refiere al estudio de la economía de la salud, de realizar una clasificación del periodo que abarca desde la Guerra Civil hasta la actualidad en tres etapas, relacionando dichos periodos con la extensión de la cobertura sanitaria pública.

TABLA 1

ORIGEN DEL ESTADO DE BIENESTAR EN ESPAÑA