Depresiones y suicidios: La unánime noche. La Humanidad a la intemperie

Por Sergio Rojtenberg

Un millón de personas se suicidan anualmente (una persona cada 4 segundos). La relación de estos suicidios con la depresión es clara. Hay más de 350 millones de deprimidos en el mundo y que ese número se acrecienta progresivamente por los nuevos casos que aparecen, por los que se repiten y por los que no mejoran y predice que será la mayor causa de enfermedad en el mundo para el 2050 (OMS). Médicamente, la depresión es un factor independiente que agrava y complejiza cualquier enfermedad somática. Este es un libro actualizado y profundo para el público general y los profesionales de la salud que tengan interés en un conocimiento actualizado de esta enfermedad. Esperamos que su lectura contribuya a su detección temprana, a diferenciarla de los duelos y las crisis vitales, y contribuya a que quienes la padecen puedan recuperar la posibilidad de vivir en plenitud, en un contexto complejo y desafiante.

• Idioma: Español
• Editorial: Ediciones Biebel
• Fecha de lanzamiento: 19 mar 2024
• ISBN: 9789878362915

Vista previa del libro

Agradecimientos

En la discordia de sus dos linajes, Juan Dahlmann (tal vez a impulso de su sangre germánica) eligió el de ese antepasado romántico…

Jorge L. Borges, El Sur (Ficciones, 1953)

Si he llegado a ver más lejos que otros

es porque me subí a hombros de gigantes.

Isaac Newton (en una carta a Robert Hooke, 1676)

Siempre tuve la inquietud de la referencia que hace Borges en su cuento El Sur cuando se refiere a Juan Dahlmann cuando, en la discordia de sus dos linajes, el germánico y el criollo, no integraba los mismos enriqueciendo su matriz vivencial y experiencial.

Muchos de nosotros integramos raíces, linajes, culturas, saberes, habilidades que constituyen tanto a nuestro desarrollo como a nuestra inserción en las ciencias de la complejidad y nos enriquecen y, así mismo, tenemos compañeros, tutores, maestros, amigos que nos han ayudado a ver más allá de donde nuestra vista llegaba.

Fui muchos años Docente del Departamento de Farmacología de la UBA, acompañando al Profesor Luis María Zieher (con quien publiqué mi primer libro sobre Depresiones) y fundamos las Jornadas de Uso Racional de Psicofármacos con un grupo de colegas estudiosos y dedicados con una convocatoria multitudinaria.

En esos años intenté conocer el mecanismo de acción de los fármacos y como su uso y sus combinaciones curaban o mejoraban la matriz biológica de nuestros padecimientos mentales. Aún lo sigo haciendo, con el saber renovado de infinitas publicaciones.

Posteriormente fui concurrente en el Hospital Israelita de Buenos Aires, en el Servicio de Psicopatología, cuyo jefe era una persona sapiente, buena y generosa: el Dr. Ricardo Avenburg, con quien estudié la obra de Sigmund Freud y compartimos la atención de pacientes, trabajos, estudios y supervisiones durante más de 40 años. Seguro me queda lo aprendido, espero haber podido internalizar su bondad y generosidad y también un grupo de compañeros con los que nos seguimos viendo hoy en día.

Durante 8 años supervisé con mi suegro y maestro, el Dr. Joel Zac, quien tempranamente me ayudó a perfilarme como el psicoanalista que soy en la actualidad, con el estudio microscópico de las sesiones, particularmente los elementos del encuadre psicoanalítico y el trabajo sobre el impacto de la transferencia de los pacientes. Su temprana muerte nos privó de seguir aprendiendo.

Cursé los Seminarios de Formación de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires, en la que subí los arduos escalones de la formación hasta mi nombramiento como miembro titular con función didáctica. Mi infinita gratitud al Dr. Alfredo Painceira, quien me ayudó a explorar el interior de mí mismo y me dio la seguridad de enfrentarme a mis oscuridades y fantasmas, para por lo menos poder interrogarlos.

La posterior creación del Instituto Universitario de Salud Mental me dio la posibilidad de ejercer la docencia en un ámbito de excelencia académica.

Al mismo tiempo, participé en la creación de la creación de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA), una alternativa democrática y abierta que se abría paso en la oscuridad saliente de las dictaduras que asolaron a la Argentina y en la que fui docente 25 años.

Escribí 4 libros de Depresión que preceden al actual, con un número de colaboradores generosos e ilustrados y un libro de cuentos: Cuentosciertos en la Espera.

Mi esposa Diana estimuló criteriosa y amorosamente mi producción literaria y científica desde siempre, y mis tres hijos fueron ávidos lectores que me alentaron a seguir escribiendo.

Estos son los linajes que vertebran mi saber y proceder, el psiquiátrico, el farmacológico, el psicoanalítico y el literario y también estos son los gigantes sobre cuyos hombros pude ver más lejos de lo que nunca imaginé.

Gracias a todos ellos.

Prefacio

Nadie lo vio desembarcar en la unánime noche,

nadie vio la canoa de bambú adentrándose en el fango sagrado…

Jorge L. Borges, Las ruinas circulares (Ficciones, 1940)

Un millón de personas se suicidan anualmente (una persona cada 4 segundos). La relación de estos suicidios con la depresión es clara.

Este es un libro para el público general y los profesionales de la salud que tengan interés en un conocimiento actualizado de esta enfermedad.

La depresión es un padecimiento severo en el mundo actual, que involucra interacciones complejas entre los genes y el medioambiente y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. Está asociada con un profundo sufrimiento y deficiencias significativas en el funcionamiento psicosocial.

Hay más de 350 millones de deprimidos en el mundo y que ese número se acrecienta progresivamente por los nuevos casos que aparecen, por los que se repiten y por los que no mejoran y predice que será la mayor causa de enfermedad en el mundo para el 2050. (OMS)

La depresión tiene una fuerte tendencia a la cronicidad y a la recurrencia, en la que el diagnóstico, el tratamiento, el seguimiento y sostener la continuidad del tratamiento presentan sus dificultades. En este libro se encontrarán algunas guías sobre estos temas.

La depresión puede comenzar en edades tempranas, como ocurre con la mayoría de las enfermedades mentales y la posibilidad de contraerla se extiende a lo largo del ciclo vital.

La juventud latinoamericana enfrenta los fantasmas de la desocupación, el subempleo, la falta de horizontes, las situaciones de violencia, el también creciente abuso de sustancias, la dependencia de la aceptación de las redes sociales en la que todos aparecen exitosos y sonrientes, y una demanda social de éxito y formación cada vez más exigente, difícil de satisfacer.

Los jóvenes resultan vulnerables a las alteraciones de la autoestima frente a este mundo tan depresógeno, que crea las bases del riesgo suicida.

Además, médicamente la depresión es un factor independiente que duplica el riesgo de enfermedad coronaria, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y duplica, a cualquier edad, la tasa de mortalidad general, una circularidad compleja que se da entre las enfermedades médicas y la depresión.

Son también los profesionales a los que van a consultar los hijos porque el papá esta «bajón» y lo ven abandonado, o aquellos a los que van a consultar los padres, porque el hijo anda mal en la escuela, no se ve con los amigos y se la pasa tirado en la cama.

Esperamos que la lectura de este libro contribuya a su detección temprana para su prevención y contribuir a que quienes la padecen puedan recuperar la posibilidad de vivir en plenitud, en un contexto complejo y desafiante.

En definitiva, inspirado en la cita de Borges del epígrafe (nadie lo vió…), poder salir de las ruinas circulares que provoca la depresión.

Buenos Aires, 2024

I

Depresión

Una introducción a su estudio

El agujero negro

Una estrella se mantiene estable gracias a dos fuerzas contrapuestas: las combustiones nucleares que tienden a expandirla y emitir brillo y calor, y la fuerza de la gravedad que la mantiene unida en su conjunto.

Cuando se agota el combustible nuclear, se agota el brillo, la luz y la estrella se retrae y colapsa conformando un núcleo oscuro de extrema gravedad que atrae todo hacía sí.

Así se forma un agujero negro.

Esta oscura urdimbre de gravedad es tan extrema que ni siquiera un ligero haz de luz puede escapar.

En el espacio, un agujero negro distorsionaría la visión de las estrellas, ya que al absorber la luz que emiten, crearía un espacio absolutamente oscuro.

La depresión funciona como un agujero negro en nuestra mente que obtura nuestra luminosidad y nos provoca una dolorosa vivencia de vacío e inutilidad, a veces intolerable, que nos puede hacer pensar en la muerte como resolución.

Inspirado en Historia del Tiempo. Stephen Hawking.

Una viñeta clínica

Salgo a la sala de espera, está repleta de gente, y llamo al nombre que aparece primero en la lista de la mañana: Ernesto.

Se acerca un hombre con paso cansino acompañado por una mujer que se presenta como su esposa, está envejecido y adelgazado.

Pasan al consultorio, se sientan y les pregunto en qué los puedo ayudar. Ernesto me cuenta que se siente muy bajón, sin ganas de nada, no tiene hambre, come porque le insisten y perdió varios kilos en los últimos meses.

Se siente débil, la cabeza no le funciona como antes y tiene mucho miedo que lo despidan del trabajo.

Dice que le tira la cama y la mujer acota que se la pasa tirado en la cama la mayor parte del día.

Hizo una consulta con su clínico de cabecera, que le pidió análisis clínicos y no le encontró nada significativo, le dijo que podía estar deprimido, que hiciera una consulta con un especialista y le dio mi nombre.

Se siente triste. Si bien perdió a su mamá hace un año, después de una larga agonía, piensa que en el tiempo transcurrido ya debería haber cicatrizado un poco la pérdida y agrega que en algunos momentos tiene pensamientos negros.

Le pregunto cómo son esos pensamientos y me contesta que tiene ganas de morirse, que hasta lo sentiría como una liberación.

La esposa dice que la pone muy nerviosa verlo así, le dice que se levante, que ponga voluntad, que salga de la cama y que lo haga por los