Odontología comunitaria y atención primaria en salud: Una aproximación conceptual
Por María Mercedes Lafaurie Villamil, Luis Fernando Restrepo Pérez, Jaime Alberto Ruíz Carrizosa y María Clara González Carrera
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Odontología comunitaria y atención primaria en salud - María Mercedes Lafaurie Villamil
Odontología
comunitaria y atención
primaria en salud:
una aproximación conceptual
images/img-4-1.jpgOdontología comunitaria y atención primaria en salud: una aproximación conceptual
images/img-5-1.jpgOdontología
comunitaria y atención
primaria en salud:
una aproximación conceptual
María Mercedes Lafaurie Villamil
Jaime Alberto Ruíz Carrizosa
María Clara González Carrera
Luis Fernando Restrepo Pérez
CONTENIDO
PRÓLOGO
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1.
SALUD COMUNITARIA: BASES CONCEPTUALES
La salud como concepto
Salud pública
Salud colectiva
Salud comunitaria
Odontología comunitaria
CAPÍTULO 2.
LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: ESTRATEGIA Y ENFOQUE
La atención primaria en salud como instrumento
Antecedentes de la aps
Principios contemporáneos de la aps
aps en salud oral
Competencias de aps en la formación del talento humano en salud oral
CAPÍTULO 3.
ENFOQUES ORIENTADORES DE LA ACCIÓN
Enfoque de derechos
Enfoque bioético
Enfoque de determinantes sociales de la salud (dss)
Enfoque diferencial
Enfoque de curso de vida
Enfoque de salud familiar
Enfoque territorial
CAPÍTULO 4.
ESTRATEGIAS PARA LA ACCIÓN EN SALUD BUCAL Y APS
Estrategias de diagnóstico y lectura de necesidades
Análisis de situación
Evaluación de necesidades en salud
Estrategias de intervención con base comunitaria
Prevención en salud centrada en la comunidad
Promoción de la salud
Cuidado en salud
Educación para la salud
Comunicación en salud
La interdisciplinariedad y el trabajo en equipos de salud
Participación social en salud
Análisis y evaluación en salud
Evaluación de atributos de la aps
Evaluación del impacto en salud
CAPÍTULO 5.
INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD
La investigación social en salud
Epidemiología social
Investigación cualitativa en salud
Etnografía
Fenomenología
Investigación participativa
Investigación acción participativa
Técnicas de investigación cualitativa
Observación participante
Entrevista a profundidad
Entrevista semiestructurada
Historia y relatos de vida
Grupos focales
Cartografía social
CONSIDERACIONES FINALES DE LOS AUTORES
REFERENCIAS
BIOGRAFÍAS
PRÓLOGO
En el marco de la salud comunitaria, la Universidad El Bosque desde su creación como Escuela Colombiana de Medicina, hace 45 años, propuso para la formación de sus profesionales un enfoque biopsicosocial y cultural, que trascendiese el modelo biologista bajo el cual se formaban los profesionales de la salud en Colombia. Es así como se estructuró inicialmente un programa de medicina en el año de 1979 y tres años después en 1982 el programa de odontología, con la finalidad de formar profesionales integrales, éticos y humanos que respondiesen a las necesidades de salud de la población colombiana.
Estos dos programas asumieron el modelo biopsicosocial propuesto por el Dr. George L. Engel en 1977, modelo asistencial que plantea abordar al ser humano de manera integral, considerando la interrelación de la totalidad de sus sistemas y el espacio en el que convive y se relaciona con otros miembros de su familia y la comunidad.
Siendo así las cosas, se estableció una propuesta de formación bajo el enfoque biopsicosocial y cultural que contemplase una estructura diacrónica en niveles que corresponden a los niveles de atención en salud en Colombia, en la que se integra la estructura de morbilidad que va desde el cuidado primario hasta el mayor nivel de complejidad. De acuerdo con esta denominación, se estableció igualmente una estructura sincrónica que integrase los conocimientos entre las áreas propuestas: Bioclínica, Psicosocial y Comunitaria, interrelacionando la teoría con la práctica en cada nivel de formación, invitando a que este proceso se integrase de manera activa con el sistema de prestación de servicios en sus diferentes niveles.
Un aspecto relevante de la formación ha sido la práctica comunitaria, en la que el docente y el estudiante se aproximan a las comunidades con el fin de orientar a la familia y a la comunidad en hábitos saludables o en el análisis y solución de problemas de mayor complejidad (1).
La propuesta de Atención Primaria en Salud fue asumida en los programas de medicina y odontología, partiendo de los primeros niveles de atención (promoción y prevención en salud y diagnóstico precoz) en tanto que en los dos siguientes niveles se preparan y realizan prácticas en atención secundaria (diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de problemas de mediana complejidad, y consulta ambulatoria). De séptimo semestre en adelante, se enfatiza en el tercer y cuarto nivel (diagnóstico y tratamiento de mayor complejidad a nivel clínico y hospitalario).
Estas actividades se desarrollan en los ámbitos comunitarios, al igual que de manera intra y extra hospitalaria con participación del paciente, la familia y la comunidad, considerando la importancia de la multiculturalidad.
Complementan esta formación humana y social de los profesionales, los seminarios de filosofía e historia de las ciencias. Las Humanidades y la Bioética se incorporaron de manera transcurricular integrándose bajo una reflexión social e histórica, desde una mirada crítica e investigativa teniendo como referente la concepción del cuerpo humano, la salud y la enfermedad, su surgimiento histórico, la macrobioética, los dilemas éticos en la investigación, la bioética clínica y aspectos relacionados con justicia distributiva, integrándose así la bioética al modelo biopsicosocial en el currículo (2). El enfoque biopsicosocial y cultural es un factor diferenciador y distintivo en los programas de formación de la Universidad El Bosque, aspecto que implica la formación de profesionales que reconozcan la integralidad, con una dimensión humana social y ética de su disciplina, y la importancia del trabajo en equipo interdisciplinario que permita la transformación de la sociedad.
Este referente histórico nos aproxima a la intención de estructurar este libro cuyo propósito ha sido el de recopilar algunos conceptos y referentes relacionados con la salud comunitaria y aquellos factores y determinantes sociales que generan diferencias inequitativas en el derecho a la atención en salud de manera individual y colectiva; aspectos relevantes para la formación del odontólogo quien requiere desarrollar un abordaje crítico e interdisciplinario, con una visión holística de la salud de los individuos, la familia y la comunidad.
En el mismo sentido, este texto se propone como marco conceptual que oriente el fortalecimiento de los currículos de los programas de Odontología en términos de la aplicación de las ciencias sociales, la salud comunitaria y la salud pública, con énfasis en el abordaje de un enfoque de Atención Primaria en Salud contrastando así las incidencias de la salud oral y sus implicaciones en la salud general. En esta misma línea, la clarificación de diversas metodologías de intervención y de investigación cualitativa ofrece la posibilidad de contar con orientación para desarrollar proyectos investigativos que permitan construir propuestas de política pública, que contribuyan en el mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas y las comunidades.
MARÍA CLARA RANGEL GALVIS
Rectora Universidad El Bosque
PRESENTACIÓN
La salud de las personas y los grupos sociales es la resultante de un proceso complejo y dinámico que se produce en los diferentes espacios donde la vida sucede. Es un medio para la realización personal y colectiva en el que confluyen aspectos biológicos, sociales, subjetivos, comunitarios, públicos y privados, del conocimiento y de la acción (3). Como todo proceso