Autismo y rehabilitación psicosocial
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Miguel Ángel Diví Castellón
Miguel Ángel Diví es docente e investigador universitario. Maestro y musicoterapeuta con una trayectoria de más de dos décadas trabajando con personas con autismo. También ha colaborado como experto en autismo y rehabilitación psicosocial en la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, es miembro del comité de ética asistencial del sector sanitario Zaragoza 2 (Hospital Miguel Servet) y del consejo asesor de salud mental del Gobierno de Aragón. También forma parte del Patronato de la Fundación Háptica y es representante en las asociaciones CreArTe, AARP y en la Federación Española de Asociaciones de Rehabilitación Psicosocial. Divulgador científico de los efectos beneficiosos de la música y el arte sobre la salud y el bienestar. El autor cuenta con libros y otras publicaciones científicas sobre musicoterapia, terapias artísticas, educación y salud mental.
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Autismo y rehabilitación psicosocial - Miguel Ángel Diví Castellón
Prólogo
En nuestra experiencia, el autismo no es condena de aislamiento, el autismo une voluntades y personas.
Es así como conocimos a Miguel Ángel Diví e hicimos amistad con su maravillosa familia.
Nuestro hijo mayor, Antonio, tiene autismo. En 2012, tras mucho esfuerzo, Antonio se encontraba estudiando 2.º curso de grado elemental de contrabajo en el Conservatorio Profesional de Música Tomás de Torrejón y Velasco de Albacete. Para llegar aquí, Antonio contaba con el recurso de un plan centrado en la persona compuesto por un equipo de profesionales multidisciplinar, que apoyaba todo el proceso de aprendizaje necesario para su inclusión educativa y social. Y es en ese momento en el que Miguel Ángel —junto a Isabel Bueso, su mujer— nos ofrece su experiencia, su tiempo y su amistad para ayudarnos a seguir adelante, aportando sus conocimientos en el marco legal vigente para la elaboración de la documentación que respaldaba este trabajo. Fue un lujo contar con la colaboración de la Asociación Crearte, de la que Miguel Ángel es presidente.
Han pasado diez años desde que le pedimos ayuda. En este tiempo, Antonio ha conseguido titular en enseñanzas profesionales de música. Sigue creciendo con su plan centrado en la persona y Diví sigue estado ahí, con nosotros, y por eso nos hace mucha ilusión la oportunidad que nos da de escribir el prólogo de su último trabajo.
Este libro, Autismo y rehabilitación psicosocial, es una ventana amplia que se abre para el conocimiento del autismo gracias a la búsqueda de evidencias con la práctica clínica y la investigación que Miguel Ángel lleva trabajando desde 2002. Se trata de un libro muy completo, perfectamente estructurado en tres partes bien diferenciadas para hacernos llegar la información de manera ordenada, concisa y fluida. Imprescindible para estar actualizados en el tema del autismo. Un libro que nos hubiera gustado leer en el momento que diagnosticaron a nuestro hijo.
La experiencia investigadora y clínica del autor en el ámbito del autismo y de la musicoterapia son un referente internacional para la inclusión. Miguel Ángel Diví es hoy en día uno de los profesionales que aporta su experiencia en autismo y rehabilitación psicosocial en la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la Agenda 2030. El lector podrá tener la oportunidad de conocer este interesante trabajo en el último capítulo de la «Parte II. Evidencias».
Además de su labor como terapeuta, docente e investigador universitario, el autor lleva años acercando el autismo al público en general con su trabajo en diferentes publicaciones y conferencias. Hacemos especial alusión a la exposición del desarrollo de un estudio de caso de un niño autista, en uno de los capítulos de su anterior libro Musicoterapia, abordaje en salud mental infantojuvenil en la editorial Desclée De Brouwer, el cual abarca la eficacia y la práctica clínica de la musicoterapia en la infancia y en la adolescencia.
En su experiencia con personas con autismo, Diví observa que no pueden aplicarse metodologías exclusivas o reglas universales de rehabilitación y terapia. Promueve la idea de que deben estudiarse a fondo las necesidades singulares de cada individuo. En este libro, muestra un abanico de recursos con los que se puede ayudar a las personas autistas. Consideramos que en la «Parte III. Experiencias» es de gran utilidad para las familias. La explicación en el capítulo de las intervenciones de evaluación y screenings es de obligada lectura para entender que realmente hace falta una red de profesionales coordinados, que muchas veces no están en los mismos centros de salud, sociosanitarios o educativos, lo que dificulta que sepamos de su existencia y de su trabajo cuando recibimos el diagnóstico médico.
Para finalizar este prólogo, queremos agradecer a Miguel Ángel Diví que siga mirando detrás del espejo del autismo, de muchos casos, similares y distintos entre sí. Le agradecemos que aporte en los estamentos pertinentes su experiencia y que también los divulgue a través de sus publicaciones. Desde nuestra perspectiva como familia, con su trabajo, nos ayuda a comprender y hacer ver lo que hay detrás, lo que suele estar oculto a las miradas del entorno.
Julio de 2022.
Antonio y María José, padres de Antonio Belmonte García (músico de 21 años, diagnosticado con autismo).
PARTE I
REFLEXIONES
Introducción
Autismo no es solo una palabra. La infinidad de connotaciones sociales, emocionales, psicológicas, afectivas y efectivas así lo demuestran.
Se emplea para designar a un individuo o a un grupo de individuos que de algún modo escapan al entendimiento razonado y a los criterios en los que clasificamos lo que entendemos como una conducta y un funcionamiento «no autista» y que, en realidad, todos adoptamos este tipo de comportamientos en algún momento de nuestra vida.
Por ello no es de extrañar que el concepto de autismo haya sufrido diferentes reformulaciones en el transcurso de los años desde que Kanner lo definiera por primera vez como un síndrome comportamental que se manifiesta por alteraciones del lenguaje, en las relaciones sociales o en los procesos cognitivos en las primeras etapas de la vida.
Hoy en día, sigue existiendo cierta controversia acerca de si son los factores cognitivos, sociales, emocionales o comportamentales los rasgos esenciales del diagnóstico del autismo o si, en realidad, es una condición caracterial carente de un trastorno patológico asociado.
Como el trastorno autista puede afectar a una amplia gama de áreas del desarrollo, llevó primero a la consideración del autismo como un trastorno generalizado del desarrollo, con la finalidad de alejarlo de la psicosis descrita por el psicoanálisis.
Actualmente, todas estas posibilidades se engloban dentro de una amplia gama de variaciones que conforman un espectro diverso llamado trastornos del espectro autista (TEA).
Nos encontramos un cajón de espejismos y singularidad, mal llamado en ocasiones «cajón desastre» de los diagnósticos del manual DSM, y que hacen patente la individualidad y autenticidad de las características de este trastorno y que impiden hacer globalizaciones y generalizaciones de las intervenciones.
El reverso del espejo es aquella parte que no podemos ver de un cristal, pero sin la que el reflejo no funciona. Para que el espejo muestre un reflejo y deje de ser un cristal, necesita un reverso velado, un lado opaco. Para mí, el autismo sitúa al sujeto del lado opaco del espejo, donde es receptor activo y masivo de la información, aunque no es capaz de filtrar o de verse reflejado.
Un espejo es un objeto que refleja la luz. En ese reflejo, la luz puede conservar la mayoría de las características físicas iniciales con respecto a la luz original, aunque no todas. Este proceso se denomina reflexión especular.
La percepción sensorial de las imágenes será diferente según las características físicas de los propios espejos, los materiales de los que estén fabricados o las curvaturas que posean y de la cantidad y calidad de la luz que se proyecta para producir las imágenes.
Lacan ya describió una teoría propia. La teoría del espejo de Lacan De acuerdo con ella, la