MEDEVAC. Operaciones militares de aeroevacuación médica. Aspectos tácticos y fisiológicos. 2 Edición.

Por Chisco de Ascanio

Prólogo del Subsecretario de Defensa, Excmo. Sr. D. Arturo Romaní Sancho, y del Inspector General de Sanidad de la Defensa, Excmo. Sr. General de División Médico D. José María Alonso de Vega.

¿Cómo se señaliza una zona militar de aterrizaje de helicópteros? ¿Cómo se solicita una aeroevacuación por radio militar? ¿Qué diferencia hay entre una aeroevacuación en helicóptero y una en avión? ¿Quién puede solicitarlas? ¿Qué es y cómo se envía el mensaje 9-líneas? ¿Cómo se organiza el sistema de aeroevacuaciones en un teatro de operaciones modernos como Afganistán? ¿Qué significa MEDEVAC? ¿Qué diferencia hay entre un CASEVAC y un TACEVAC? ¿Con qué medios aéreos cuentan las Fuerzas Armadas para llevar a cabo aeroevacuaciones? ¿Cómo debe prepararse a un herido para ser aeroevacuado desde el campo de batalla? ¿Cómo afecta el viaje en helicóptero a la hora de suministrar fármacos por via intravenosa a un paciente que va a ser aeroevacuado? ¿Cúáles son las contraindicaciones médicas para una aeroevacuación?

Escrito en un lenguaje asequible y ameno, pero con rigor, este libro proporciona tanto profesional militar como al personal sanitario una visión general sobre las evacuaciones aéreas en un teatro de operaciones moderno, repasa los medios aéreos con los que cuenta las Fuerzas Armadas para llevarlas a cabo y presenta los aspectos fisiológicos que el profesional sanitario y las tropas de primera línea deben tener en cuenta a la hora de preparar a los heridos para una aeroevacuación en helicóptero.

En esta segunda edición, corregida y ampliada, se incluyen mas de 50 fotografías de ejercicios y misiones reales, así como una nueva sección sobre las diferencias entre las operaciones MEDEVAC y las operaciones de Recuperación de Personal (Personnel Recovery), una sección nueva sobre la historia de las operaciones militares de aeroevacuación desde Larrey y las Flying Ambulances hasta los Pedro, Dustoff, los equipos MERTT ingleses y las operaciones francesas en el Sahel en el 2016, se han añadido las operaciones MEDEVAC de las misiones internacionales en las que ha intervenido España; se han incluido y revisado todas las nuevas plataformas de ala rotatoria españolas, con la incorporación del helicóptero multipropósito NH-90 y las mejoras de los venerables Sea King de la Armada, así como una sección dedicada a plataformas rotatorias extranjeras. Las casi dos décadas de experiencia del autor en la materia se ven así reflejadas en este libro.

La guerra asimétrica ha introducido nuevos retos en la forma de desplazar a los heridos en un campo de batalla. En la actualidad las fuerzas armadas aliadas tienen su nivel más bajo de muertes evitables en el campo de batalla, gracias a avances tan significativos como el uso intensivo de plataformas de ala rotatoria para trasladar a los heridos, la reducción en el tiempo necesario para poner al herido en manos del cirujano, y la introducción de protocolos médicos avanzados como el TCCC (Tactical Combat Casualty Care) y el PFC (Prolonged Field Care) en manos del soldado de primera línea. Todos estos cambios exigen del profesional de la milicia la adquisición de conocimientos avanzados en materia táctico-sanitaria. Este libro pretende cubrir las operaciones de aeroevacuación MEDEVAC desde una perspectiva útil y práctica tanto para el soldado que proporciona la primera asistencia, como para el profesional sanitario que está preparando su despliegue en zona y entra por primera vez en contacto con el medio aéreo.

• Idioma: Español
• Editorial: Chisco de Ascanio
• Fecha de lanzamiento: 16 jul 2018
• ISBN: 9780463936658

Chisco de Ascanio

Chisco de Ascanio está especializado en la instrucción de personal militar en los secretos del tratamiento del trauma táctico prehospitalario.Instructor de Cuidados Tácticos para Heridos en Combate (TCCC), curso que ha impartido a personal de las principales unidades de élite militares españolas y a personal sanitario desplegado en misiones humanitarias. Como Instructor de TCCC participa regularmente en Congresos Internacionales sobre la materia, y ha representado a España en varios organismos militares de reserva.Chisco de Ascanio es Oficial de Aviación, tiene el título de paracaidista militar y mas de cien horas de vuelo como Piloto Privado de Avión. Como reservista está destinado en una unidad paracaidista de fuerzas especiales del Ejército del Aire. En la actualidad cursa el Grado en Enfermería en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

Vista previa del libro

Tabla de Contenidos

Introducción del Subsecretario de Defensa

Introducción del Inspector General de Sanidad de la Defensa

Alcemos el vuelo

Prólogo a la segunda edición

Kandahar, 18 de septiembre a las 4:45am

Historia de las aeroevacuaciones militares

Introducción

Breve historia de las aeroevacuaciones militares

Aspectos tácticos y organizativos de las aeroevacuaciones militares

Importancia de la aeroevacuación

Principios en los que debe basarse el MEDEVAC

Aeroevacuación como responsabilidad de mando

Marco doctrinal en aeroevacuación

Eficiencia del sistema MEDEVAC

Diferencias entre los MEDEVAC y las operaciones de Personnel Recovery

Entrenamiento SERE del personal sanitario

Clasificación de las instalaciones sanitarias en operaciones

Sistema de mando y control MEDEVAC

La célula de coordinación de evacuaciones de pacientes (PECC)

Principios generales en los que se basa la evacuación sanitaria

Tipos de MEDEVAC en un teatro de operaciones

El mensaje 9-líneas estándar.

Campos de un 9-líneas estándar

Categorías del paciente en una aeroevacuación (AE) inicial

Procedimientos para sanitarios miembros de la unidad terrestre

Preparación de una zona de aterrizaje

Señalización táctica de la zona de aterrizaje

Plataformas aéreas de aeroevacuación

Plataformas de ala fija

Equipamiento típico de una plataforma de AE medicalizada

Plataformas de ala rotatoria

Medios de AE de ala fija españoles y extranjeros

Medios de AE de ala rotatoria españoles

Ejército del Aire

Armada Española

Ejército de Tierra

Medios de AE de ala rotatoria extranjeros

Aspectos fisiológicos de la aeroevacuación

Los cuidados sanitarios prehospitalarios en entorno táctico

El medio donde se vuela: la atmósfera

Fisiología respiratoria y circulatoria

Efectos fisiológicos del vuelo

Cambios en la disponibilidad de oxígeno

Cambios en el volumen de los gases

Cinemática del movimiento aéreo

Contraindicaciones absolutas y relativas en la aeroevacuación

Antes de despegar: Preparación del vuelo y del paciente

Checklist antes de despegar

Bibliografía

Notas a pie de página

Sobre el autor

Introducción del Subsecretario de Defensa

Excmo. Sr. D. Arturo Romaní Sancho

Subsecretario de Defensa

(2016-2018)

Cuando recibí la llamada de Chisco de Ascanio comunicándome que le gustaría que escribiera unas palabras en el prólogo de su último libro he de decir que me llevé una enorme satisfacción. En el autor de este libro concurren dos circunstancias que me admiran: la dedicación a la Sanidad Operativa, y la entrega a las Fuerzas Armadas como Reservista Voluntario.

He tenido el honor, y la responsabilidad, de ser Subsecretario de Defensa y he podido comprobar de primera mano lo amplio de las competencias del Ministerio de Defensa, mucho más de lo que a simple vista parece. Pero sin duda, una de las más apasionantes es la relativa a la Sanidad Militar. El tan mencionado paso de una sanidad militar asistencial a una operativa (su verdadera razón de ser en estos tiempos) lejos de ser una cuestión teórica es el desafío principal que la gestión diaria del área plantea, doy fe. Ha supuesto y supone diversos cambios: en la normativa, en la organización, en el régimen de personal, en la formación, pero también en la actitud de las personas hacia esta realidad. Es un cambio crítico y tremendamente profundo, que necesita de la mayor colaboración de los profesionales implicados, y de la comprensión de todos y la conciencia de que es algo importante. Mi reconocimiento al autor por su implicación en esta elevada tarea, tratando el tema de las aeroevacuaciones médicas con solvencia, rigor y profundidad. Sin duda este trabajo será de utilidad para mejorar el apoyo sanitario a nuestro personal desplegado e incrementar su seguridad en zona de operaciones.

Además, arrimar el hombro a esta misión desde su condición de reservista voluntario como oficial del Ejército del Aire, y procediendo de un ámbito ajeno al sanitario, me parece digno de todo elogio. Me consta el enorme esfuerzo empleado en ello: personal, económico, familiar, robando a su profesión el tiempo dedicado, y renunciando a muchas otras cosas. La Reserva Voluntaria atesora un capital humano de extraordinaria valía. Es una suerte para España, y para las Fuerzas Armadas, poder contar a través de esta figura de cooperación con la sociedad civil con alguien como Chisco de Ascanio; vocación, capacidad, y entrega en estado puro. Mi Teniente, enhorabuena por esta obra y por tu trabajo, y te animo a continuar con él.

Introducción del Inspector General de Sanidad de la Defensa

Excmo. Sr. D. José María Alonso de Vega

General de División

Inspector General de Sanidad de la Defensa

Es un placer escribir el prólogo de esta obra ya que se puede incluir como un documento de ayuda a todos los implicados, en la actualidad y en el futuro, en la Sanidad Militar Operativa. La razón de la existencia de la Sanidad Militar es el Apoyo Sanitario a la Fuerza y las aeroevacuaciones sanitarias son, sin duda, un componente fundamental en los actuales despliegues sanitarios en Operaciones.

Es importante conocer la historia relacionada con cualquier hecho y más, si cabe, en lo que respecta a las aeroevacuaciones sanitarias, porque nos puede llevar a ser conscientes de tradiciones y antecedentes poco conocidos, como que nuestras Fuerzas Armadas ya las contemplaban en su planeamiento, y las realizaban en operaciones como el desembarco de Alhucemas, hace casi un siglo.

El disponer de la posibilidad de consultar en el mismo libro tanto de aspectos tácticos como organizativos, confiere a esta obra la utilidad necesaria para convertirse en una herramienta de apoyo a todo el personal implicado en las aeroevacuaciones militares, ya sean avanzadas, tácticas o estratégicas. Por su formato y estructura puede convertirse en una ayuda de referencia a todo nuestro personal implicado en las aerovacuaciones sanitarias, lo que confío demostrarán las siguientes ediciones.

Por último no quiero dejar de reconocer la importancia que tiene el que este libro haya sido escrito por uno de nuestros Oficiales Reservistas, lo que es una prueba más de su importancia para nuestras Fuerzas Armadas y que además haya demostrado ese magnífico interés por la Sanidad Militar Operativa y por la enseñanza relacionada con ella. Le animo a continuar en esta línea y a producir mas obras que apoyen a esa pasión que nos une a muchos, la Sanidad Militar.

Alcemos el vuelo

Alcemos el vuelo,

sobre el alto cielo

lejos de la tierra

la esperanza nos lleva detrás.

El Aire en la guerra

comienza a ser paz.

Midiendo del Aire la limpia grandeza

el alma se llena de luz y de amor

la vida y la muerte cantan la belleza

de una España más clara y mejor.

Volad, alas gloriosas de España

estrellas de un cielo radiante de sol

escribid sobre el viento la hazaña

la gloria infinita de ser español.

Himno del Ejército del Aire

Letra de José María Pemán

Prólogo a la segunda edición

Nunca me podía imaginar el éxito que ha tenido este libro. Desde su primera edición en el año 2012, que sólo estuvo disponible en versión electrónica, han sido muchos los lectores que me han escrito para pedirme una nueva edición, mas extensa que la primera. Seis años después, con muchas mas horas de vuelo dedicado al estudio y la enseñanza del trauma táctico prehospitalario, este proyecto se ha hecho realidad. Además por primera vez lanzamos una edición electrónica y una edición en papel.

En esta segunda edición de MEDEVAC Operaciones militares de aeroevacuación. Aspectos tácticos y fisiológicos, corregida y aumentada, se han revisado sistemáticamente todos los capítulos del libro buscando aclarar conceptos y ampliar los horizontes; se han añadido mas de sesenta fotografías nuevas; se han incluido innumerables ejemplos de operaciones reales, prestando especial atención a la participación española en las operaciones de paz mas recientes y a la experiencia de nuestros militares en dichas operaciones desde el punto de vista de las aeroevacuaciones en combate; se ha añadido un capítulo entero dedicado a la historia de las aeroevacuaciones militares, destacando el increíble papel que tuvo Francia en su creación y desarrollo; se ha extendido el capítulo dedicado a las plataformas de aeroevacuación; a las diferencias cada vez más difusas entre las operaciones MEDEVAC y las operaciones de Personnel Recovery; y se ha desarrollado en profundidad los aspectos relacionados con el medio aéreo, la atmósfera, la fisiología del vuelo y su influencia sobre los cuidados sanitarios, la preparación del paciente para una aeroevacuación, los protocolos prehospitalarios tácticos mas recientes y su aplicación en la fase de evacuación táctica y la preparación del personal que lleva a cabo los cuidados de la baja. También he aprovechado para incluir un apartado dedicado a los cambios jurídicos que han hecho posible que en España los paramédicos militares puedan hacerse realidad. Y se ha revisado e incluido cuando correspondía conclusiones científicas basadas en la evidencia, procedentes de todo el corpus de artículos pubicados a raíz de las guerras de Iraq Afganistán y el Sahel. En total se han añadido mas de cien páginas a la primera edición, de modo que esta segunda edición tiene así mas del doble de páginas que la primera. Puede decirse que se trata verdaderamente de un libro nuevo. Espero que disfrutes con su lectura como yo he disfrutado escribiéndolo.

Chisco de Ascanio

Agosto de 2018

Kandahar, 18 de septiembre a las 4:45am

- "¡MEDEVAC. MEDEVAC. MEDEVAC!"- Resuena atronador a través de la radio que permanece encendida veinticuatro horas al día, todos los días de la semana en la base de Bagram. Inmediatamente se desata una actividad frenética, se encienden los rotores de los dos helicópteros que permanecen a la espera mientras el operador de radio anota furiosamente sobre el papel los detalles del 9 líneas. Una sucesión de números, letras y códigos que son más que suficientes para identificar el número y la gravedad de los heridos, las coordenadas del punto donde recogerlos, la señalización de la zona de aterrizaje, y el color del humo con el que se señalizará. Apenas treinta y cinco minutos después, los helicópteros regresan a Bagram con tres heridos, entre ellos un marine que apenas ha cumplido los dieciocho años, y dos civiles afganos, todos ellos destrozados por la explosión de un IED, un explosivo improvisado colocado al paso de la patrulla. 40 minutos después de haber sido herido, el marine, el más grave de ellos, ya está en manos de un cirujano que le suministra varios litros de sangre, y procede a recomponer los destrozos causados por la metralla. El día acaba de empezar.

Media hora después, pero a miles de kilómetros de distancia, un senador de los Estados Unidos, apoyado por otros 17 miembros del Congreso, interpelan a Leon Panetta, Secretario de Defensa de los Estados Unidos, acerca de las razones por las que los helicópteros MEDEVAC del Ejército USA en Afganistán continúan llevando sobre su fuselaje el emblema de la Cruz Roja. El uso de este emblema les impide llevar armamento defensivo, y obliga a demorar los despegues de los aparatos hasta que puede localizarse otros aparatos de escolta siempre que en la zona de recogida exista la posibilidad de fuego enemigo. La absurda medida, que no siguen sus compañeros de la Fuerza Aérea, ya ha causado al menos una víctima mortal, la del soldado Chazray Clark que falleció desangrado el 18 de septiembre del 2012 tras tardar 47 minutos en ser evacuado porque los helicópteros que podían haberle salvado no recibieron la autorización para despegar al no contar con una adecuada escolta armada.

La aeroevacuación médica en zona de conflicto quizá sea, junto con un importantísimo cambio en la forma de enseñar cuidados médicos a los soldados de primera fila introducido por el Capitán de Navío (R) Frank K. Butler en su protocolo de TCCC (Tactical Combat Casualty Care), una de las razones principales por las que en los conflictos de Iraq y Afganistán los heridos de las tropas aliadas se enfrentan al mejor ratio de supervivencia en conflicto bélico de la historia.

Pero ¿Cómo se organiza una aeroevacuación en una zona de operaciones? ¿Qué diferencia hay entre un MEDEVAC y un CASEVAC? ¿Qué es un TACEVAC? ¿En qué documentos se contiene la doctrina común de los aliados sobre estas operaciones? ¿Cómo se señaliza una zona de aterrizaje para helicópteros? ¿Cómo es la forma y estructura de un 9-líneas? Todas estas preguntas y muchas mas son respondidas a lo largo de este libro.

El personal militar con formación sanitaria se beneficiará también de conocer las peculiaridades que el medio aéreo tiene para la fisiología del cuerpo humano, y cómo afecta éste a los heridos. ¿Qué heridos pueden ser aeroevacuados? ¿Hay alguna contraindicación médica para la aero-evacuación? ¿Pueden suministrarse fluidos intravenosos en vuelo? ¿Qué precauciones debo tomar antes de despegar? A lo largo de estas páginas trataremos de dar respuesta a todas estas preguntas y más.

Personal de la Armada Italiana proporciona cuidados tácticos prehospitalarios a bordo de un helicóptero AugustaWestland Merlin de la Royal Navy. Foto: Chisco de Ascanio

Historia de las aeroevacuaciones militares

Introducción

La aeroevacuación es el traslado de pacientes bajo supervisión sanitaria mediante plataformas de evacuación aéreas, bien hacia o entre instalaciones de tratamiento médico.

La aeroevacuación puede llevarse a cabo mediante plataformas medicalizadas o no. Una plataforma aérea medicalizada es aquella que ha sufrido modificaciones para acomodar camillas y aparatos de monitorización electrónica y soporte vital (ventilatorio y circulatorio) a bordo.

Las instalaciones de tratamiento médico (MTF - Medical Treatment Facilities) pueden estar dentro o fuera de un teatro, zona o área de operaciones (TO/ZO).