Fluidos, hemodinámica y hematología: Conceptos, interpretación y casos clínicos en caninos y felinos

Por Ernesto Andrés Dalmau Barros, Paula María Bermúdez Duarte y Nohora Patricia Moreno García

Fluidos, hemodinámica y hematología es una obra didáctica y formativa en la que se hace un examen riguroso de los conceptos, se refuerzan los conocimientos y se facilita el análisis de la evidencia obtenida en los resultados de pruebas de laboratorio clínico. Además, se describen técnicamente los elementos formes y no formes de la sangre y se incluyen estudios de caso. La obra, que va de lo general a lo particular, presenta tablas e ilustraciones a color que permiten mantener el hilo conductor para abordar los casos clínicos prácticos en caninos y felinos. La información que aporta el texto facilita el aprendizaje transversal a partir de la morfofisiología, la patología clínica, la medicina y la práctica clínica en pequeños animales. El texto produce una mediación pedagógica no personalizada, aún así, valiosa que permite avanzar a ritmo propio bajo la premisa de la lectura, la apropiación y la reflexión de sus elementos.

• Idioma: Español
• Editorial: Universidad de La Salle
• Fecha de lanzamiento: 1 jul 2024
• ISBN: 9786287645479

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Dalmau Barros, Ernesto Andrés

Fluidos, hemodinámica y hematología : conceptos, interpretación y casos clínicos en caninos y felinos / Ernesto Andrés Dalmau Barros, Paula María Bermúdez Duarte y Nohora Patricia Moreno García - Primera edición. – Bogotá, Colombia : Ediciones Unisalle, 2024.

1 recurso en línea (174 páginas : ilustraciones, gráficos, fotografías)

Incluye referencias bibliográficas

ISBN 978-628-7645-46-2 (impreso)

          978-628-7645-47-9 (ePub)

          978-628-7645-48-6 (pdf)

1. Patología clínica veterinaria 2. Fisiología animal 3. Hematología veterinaria 4. Hemodinámica 5. Perros 6. Gatos

CDD 573.15 ed.23

CEP-Universidad de La Salle. Dirección de Bibliotecas y Recursos de Apoyo

Fluidos, hemodinámica y hematología: conceptos, interpretación

y casos clínicos en caninos y felinos

© Universidad de La Salle

© Ernesto Andrés Dalmau Barros

© Paula María Bermúdez Duarte

© Nohora Patricia Moreno García

Facultad de Ciencias Agropecuarias

Primera edición: Bogotá, D. C., agosto del 2024

ISBN papel: 978-628-7645-46-2

ISBN ePub: 978-628-7645-47-9

ISBN pdf: 978-628-7645-48-6

DOI: https://doi.org/10.19052/978-628-7645-48-6

Edición:

Ediciones UniSalle

Cra. 5 n.° 59A-44, Edificio Hno. Justo Ramón, 7.o piso

Bogotá, D. C., Colombia

PBX: [phone], extensión: 1224

[e-mail]

https://ediciones.lasalle.edu.co/

Dirección editorial: Diego A. Martínez Cárdenas

Coordinación editorial: Andrea del Pilar Sierra Gómez

Corrección de estilo: Sabina Ojeda

Diseño de portada y diagramación: Nancy Cortés

Queda prohibida la reproducción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento, conforme a lo dispuesto por la ley.

Contenido

Introducción

Capítulo 1

Composición de los fluidos corporales

Alteraciones del volumen de los fluidos

Deshidratación

Sobrehidratación

Reología y hemodinámica

Reología

Hemodinámica

Presión arterial sistólica, diastólica y media

Mecanismos de control de la presión arterial a corto plazo

Mecanismos de regulación de la presión arterial a largo plazo

Valores de la presión arterial en gatos y perros

Circulación de la sangre y microcirculación

Referencias

Capítulo 2

Proteínas plasmáticas

Prevención de la coagulación

Hemostasia

Espasmo vascular

Formación del tapón plaquetario o agregación plaquetaria

Coagulación de la sangre

Fibrinolisis

Proteínas de fase aguda

Componentes celulares de la sangre

Eritrocitos

Eritropoyesis

Estructura y función

Valores de referencia

Eritrograma

Índices eritrocitarios

Anemia: definición y evaluación laboratorial

Policitemia

Leucocitos

Leucopoyesis

Estructura y función

Valores de referencia

Interpretación del leucograma de acuerdo con curvas de inflamación

Leucograma inflamatorio

Leucograma de estrés

Leucograma por excitación

Leucograma por hipersensibilidad

Neoplasia hematopoyética

Trombocitos o plaquetas

Trombopoyesis

Estructura y función

Valores de referencia

Anormalidades

Referencias

Capítulo 3

Caso clínico 1. Canino con piometra e hiperadrenocorticismo

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 2. Canino con sepsis y falla multiorgánica subsecuente

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 3. Canino con carcinoma prostático e insuficiencia renal aguda

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 4. Felino con carcinoma colangiocelular metastásico

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 5. Canino con leucemia linfoide crónica

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 6. Felino con virus de la leucemia felina (ViLeF)

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 7. Felino con asma

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 8. Canino con anaplasmosis y ehrlichiosis

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 9. Canino con policitemia vera

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 10. Canino con enfermedad crónica avanzada

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 11. Canino con hemangiosarcoma

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 12. Canino con hemorragia posterior a abordaje quirúrgico

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 13. Canino con hemoabdomen posquirúrgico por desorden de la hemostasia congénito

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 14. Canino con anemia hemolítica inmunomediada

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Caso clínico 15. Felino con anemia inmunomediada por micoplasmosis

Interpretación

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Proteínas

Referencias

Glosario

Lista de gráficas y figuras

Capítulo 1

Gráfica 1.1. Compartimientos líquidos del organismo

Gráfica 1.2. Distribución del compartimiento extracelular

Gráfica 1.3. Concentración de aniones y cationes en los compartimientos del organismo

Gráfica 1.4. Relación entre la presión arterial, el flujo sanguíneo y la tasa de filtración ­glomerular

Gráfica 1.5. Valores de presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria en gatos, tomados en casa y en la clínica veterinaria

Figura 1.1. Flujo de la sangre dentro de un vaso sanguíneo

Figura 1.2. Estructura de una arteriola de pulmón

Figura 1.3. Presiones que intervienen en la dinámica de fluidos

Capítulo 2

Figura 2.1. Factores que intervienen en la prevención de la coagulación de la sangre

Figura 2.2. Factores que intervienen en la coagulación de la sangre

Figura 2.3. Vía extrínseca de la coagulación de la sangre

Figura 2.4. Vía intrínseca de la coagulación de la sangre

Figura 2.5. Factores que intervienen en la fibrinolisis

Figura 2.6. Eritrocitos maduros en frotis de sangre

Figura 2.7. Forma correcta de realizar un extendido sanguíneo sobre una placa portaobjetos

Figura 2.8. Neutró filos de canino en frotis de sangre

Figura 2.9. Neutrófilos en banda de canino en frotis de sangre

Figura 2.10. Eosinófilo de canino en frotis de sangre

Figura 2.11. Monocito de canino en frotis de sangre

Figura 2.12. Linfocito de canino en frotis de sangre

Lista de tablas

Capítulo 1

Tabla 1.1. Composición del fluido extracelular e intracelular

Tabla 1.2. Signos físicos de deshidratación

Tabla 1.3. Valores de osmolalidad calculada y efectiva en caninos

Tabla 1.4. Valores comparativos de electrolitos en sangre de caninos y felinos

Tabla 1.5. Valores de la presión arterial no invasiva en gatos sanos

Tabla 1.6. Valores de la presión arterial no invasiva en perros sanos

Tabla 1.7. Tipos de vasos funcionales, características y valores

Tabla 1.8. Valores de presiones hidrostáticas, oncóticas y neta de sistemas capilares

Capítulo 2

Tabla 2.1. Proteínas plasmáticas y moléculas transportadas en sangre

Tabla 2.2. Valores de referencia del eritrograma

Tabla 2.3. Analito de glóbulos rojos y su significado clínico

Tabla 2.4. Cambios eritrocitarios y su interpretación clínica

Tabla 2.5. Interpretación clínica del resultado del análisis de la línea roja del hemograma en pequeños animales

Tabla 2.6. Clasificación de las anemias de acuerdo con la evaluación del hematocrito

Tabla 2.7. Directrices relativas y absolutas de reticulocitos caninos y felinos

Tabla 2.8. Análisis de los resultados de la clasificación de las policitemias

Tabla 2.9. Analitos evaluados para el examen cuantitativo de los leucocitos en caninos y felinos

Tabla 2.10. Interpretación clínica del resultado del análisis de la línea blanca del hemograma en pequeños animales

Tabla 2.11. Alteraciones del leucograma en respuesta a diferentes patologías

Tabla 2.12. Valores normales para el conteo plaquetario en caninos y felinos

Tabla 2.13. Pruebas de evaluación rápida para la aproximación al diagnóstico de enfermedades relacionadas con la coagulación

Tabla 2.14. Pruebas definitivas para la aproximación al diagnóstico de enfermedades relacionadas con la coagulación

Capítulo 3

Tabla 3.1. Hemograma de canino con piometra e hiperadrenocorticismo

Tabla 3.2. Hemograma de canino con sepsis y falla multiorgánica

Tabla 3.3. Hemograma de canino con carcinoma prostático e insuficiencia renal aguda

Tabla 3.4. Hemograma de felino con carcinoma colangiocelular metastásico

Tabla 3.5. Canino con leucemia linfoide crónica

Tabla 3.6. Hemograma de felino con ViLeF

Tabla 3.7. Hemograma de felino con asma

Tabla 3.8. Hemograma de canino con anaplasmosis y ehrlichiosis

Tabla 3.9. Hemograma de canino con policitemia vera

Tabla 3.10. Hemograma de canino con enfermedad crónica avanzada

Tabla 3.11. Hemograma de canino con hemangiosarcoma

Tabla 3.12. Hemograma de canino con hemorragia posterior a abordaje quirúrgico

Tabla 3.13. Hemograma de canino con hemoabdomen posquirúrgico por desorden de la hemostasia congénito

Tabla 3.14. Hemograma de canino con anemia hemolítica inmunomediada

Tabla 3.15. Hemograma de felino con anemia inmunomediada por micoplasmosis

Introducción

El presente libro invita a la inmersión en una lectura dirigida a estudiantes y profesionales ­noveles, escrita en un lenguaje adecuado y con la ayuda de un glosario para su mejor comprensión. Se divide en tres capítulos: el primero parte de una teoría que plantea el origen de la vida e involucra el agua como molécula importante para los seres vivos, en virtud de los procesos que en ella ocurren. Sigue el recorrido por los compartimientos del organismo, el ­líquido extracelular e intracelular y su composición, así como las alteraciones en el volumen de los fluidos, para continuar con los conceptos relacionados con la hemodinámica, tanto lo que involucran como la regulación fisiológica a corto y mediano plazo. Las últimas líneas se centran en la circu­lación de la sangre y en los conceptos y funciones de las estructuras vasculares, incluida la microcirculación.

El segundo apartado incluye el estudio de la sangre. La hematología es uno de los pilares fundamentales en el ámbito del diagnóstico en la práctica clínica. No obstante, se tiende a dar por sentado nuestro dominio sobre este campo y, en ocasiones, se pasa por alto su importancia. Al considerar el contexto del paciente, de forma inadvertida se deja escapar una considerable cantidad de información invaluable que puede ser útil. Esta revisión de conceptos ­relevantes sirve como incentivo para indagar en ciertos conceptos esenciales, capaces de potenciar la ­idoneidad del profesional clínico para hacer una interpretación más certera de los resultados de laboratorio. En él se describen las proteínas del plasma y los procesos fisiológicos, así como la estructura, las características y la función de las líneas celulares, junto con la interpretación de sus recuentos.

Por último, en el tercer capítulo se abordan diferentes casuísticas utilizando los valores del ­hemograma en caninos y felinos. Los casos clínicos emplean la narrativa descriptiva, individual e inductiva de una situación clínica de un paciente. En ellos se suelen incluir la historia, los ­signos y síntomas, los exámenes diagnósticos, el tratamiento y la evolución. Estos plantean situaciones particulares (o nuevas) de un paciente o describen una presentación poco ­común de una condición o enfermedad. Una de las desventajas que existen es que no se tienen en ­cuenta ­para la toma de decisiones médicas cuando se habla de medicina basada en la evidencia. ­Desde el punto de vista práctico se emplean en los procesos de enseñanza-aprendizaje de las enfermedades y para compartir conocimientos.

Así, el texto aborda la interpretación del hemograma en el contexto de varios escenarios clínicos comunes en el ejercicio de la medicina interna de caninos y felinos. El propósito de esta ­sección es expresar de forma práctica la aplicación diagnóstica que ofrece el hemograma; ­siendo un fundamento de las pruebas paraclínicas que orientan el diagnóstico, puede guiar la ­terapéutica y contribuir a la postulación del pronóstico. En especial, la construcción de esta sección, a través de ejemplos reales, se dirige a estudiantes y médicos veterinarios clínicos en formación, como una herramienta de estudio que pule la habilidad diagnóstica del profesional para interpretar el hemograma con la correlación clínica pertinente.

Capítulo 1

Fluidos corporales

Ernesto Andrés Dalmau Barros, MV, M. Sc.

¹

Para iniciar se dedican unas líneas a hacer referencia al origen de la vida en el planeta Tierra. Existen varias ­teorías ­sobre ­dicho origen. Llama la atención una de ellas, la cual se remonta a unos 3500 millones de años y se conoce ­como la abiogénesis: según esta, a partir de sistemas ­inertes y ­mediante procesos inorgánicos, se generaron seres ­vivientes. Se deno­minó polímero primordial al componente inicial donde probablemente tuvieron lugar las proteínas y los ácidos nucleicos. Las proteínas pueden ser catalizadoras de procesos y los ácidos nucleicos almacenan la información genética, por ello, la combinación de ambos contribuyó al origen de la ­vida. Los primeros organismos unicelulares se desarrollaron en un medio fundamental: el agua (Auge, 2007).

No habría vida en la tierra sin el agua (Despopoulos y ­Silbernagl, 1994). Toda la vida está asociada de forma íntima con el agua. La mayor parte de los iones y moléculas que componen la materia viva tienen relaciones químicas y ­físicas con ella; asimismo, la cantidad de compuestos en una solución acuosa es innumerable. De tal manera que el agua es la matriz en la cual ocurren los procesos vivos; ­además, ella participa en estos procesos de manera significativa (Swenson y Reece, 1993).

Para hablar un poco del concepto de teoría celular hay que remontarse al siglo

XIX

, década de los años sesenta, cuando Claude Bernard propuso un modelo teórico basado en las teorías de Schleiden y Schwann. Así, a partir del ­concepto de célula, se planteó el denominado medio interno (milieu interieur o internal environment), donde los cambios en los procesos fisicoquímicos dan cuenta de los cambios en las condiciones del medio ambiente interno de los organismos (Sánchez-Garnica, 2004).

Con base en lo expuesto, se puede expresar la teoría celular desde estos postulados, que soportan las características y la función de los organismos superiores:

1. Los organismos vivos están compuestos por células y los productos que ellas generan.

2. La composición química de las células del organismo es similar.

3. La división celular permite generar células nuevas a partir de las preexistentes.

4. La actividad de un organismo depende de la interacción de los procesos de las células que lo constituyen ­(Despopoulos y Silbernagl, 1994).

Cuando se hace referencia un organismo en términos fisio­lógicos, se puede hablar de sus condiciones internas. En consecuencia, el término homeostasis surge como aquella ­situación en la cual se mantienen las condiciones constantes o estables del medio ambiente interno (Hall y Guyton, 2016). Con el fin de explicar los cambios en las condiciones internas, se indica que un organismo multicelular presenta dos grandes compartimientos líquidos: 1) el fluido intracelular (líquido intracelular o

LIC

) y 2) el fluido extracelular ­(líquido extracelular o

LEC

). Se considera que el agua del

LIC

repre­senta el 35 % del peso corporal (gráfica 1.1), mientras que el

LEC

constituye un 25 %, aproximadamente (Despopoulos y ­Silbernagl, 1994).

A su vez, el

LEC

presenta subdivisiones o compartimientos, a saber: el plasma, el líquido intersticial y los fluidos trans­celulares (gráfica 1.2). Todo el líquido que se encuentra dentro de las células —no importa el sistema— se conoce como

LIC

; esto quiere decir que ocupa un solo ­compartimiento. ­Asimismo, el líquido que rodea las células sanguíneas se ­denomina plasma, el cual se debe diferenciar del volumen sanguíneo. Por otra parte, el fluido intersticial es el ­líquido que rodea las células del organismo, donde se incluye la linfa, pero no las células sanguíneas, y los fluidos transcelu­lares son