Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4

Por Varios autores

Los artículos de esta edición sin publicidad añadida fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica Vol. 22, nº 4, mayo de 2019.
- Estructura fija completa sobre implantes impresa en titanio y acabado estético con composite. Jorge Reyes "Koque".
- Nueva definición de óxido de circonio.
- Esqueléticos: planificación y diseño. Parte 2. TD Henning Wulfes.
- Dos utensilios auxiliares útiles. TD Gunther Seubert.
- Demencia senil y prótesis dental. Martin Weppler dentalgerade.
- Un híbrido para todos los casos. Odontólogo Philipp Silber, TD Elmar Beckmann.

• Idioma: Español
• Editorial: Ediciones Especializadas Europeas
• Fecha de lanzamiento: 6 may 2019
• ISBN: 9788494990755

Varios autores

<p>Aleksandr Pávlovich Ivanov (1876-1940) fue asesor científico del Museo Ruso de San Petersburgo y profesor del Instituto Superior de Bellas Artes de la Universidad de esa misma ciudad. <em>El estereoscopio</em> (1909) es el único texto suyo que se conoce, pero es al mismo tiempo uno de los clásicos del género.</p> <p>Ignati Nikoláievich Potápenko (1856-1929) fue amigo de Chéjov y al parecer éste se inspiró en él y sus amores para el personaje de Trijorin de <em>La gaviota</em>. Fue un escritor muy prolífico, y ya muy famoso desde 1890, fecha de la publicación de su novela <em>El auténtico servicio</em>. <p>Aleksandr Aleksándrovich Bogdánov (1873-1928) fue médico y autor de dos novelas utópicas, <is>La estrella roja</is> (1910) y <is>El ingeniero Menni</is> (1912). Creía que por medio de sucesivas transfusiones de sangre el organismo podía rejuvenecerse gradualmente; tuvo ocasión de poner en práctica esta idea, con el visto bueno de Stalin, al frente del llamado Instituto de Supervivencia, fundado en Moscú en 1926.</p> <p>Vivian Azárievich Itin (1894-1938) fue, además de escritor, un decidido activista político de origen judío. Funcionario del gobierno revolucionario, fue finalmente fusilado por Stalin, acusado de espiar para los japoneses.</p> <p>Alekséi Matviéievich ( o Mijaíl Vasílievich) Vólkov (?-?): de él apenas se sabe que murió en el frente ruso, en la Segunda Guerra Mundial. Sus relatos se publicaron en revistas y recrean peripecias de ovnis y extraterrestres.</p>

Vista previa del libro

casos

Técnica

Estructura fija completa sobre implantes impresa en titanio y acabado estético con composite 

Jorge Reyes «Koque»

Técnico Protésico. Especialista en rehabilitaciones con composite y tecnología CAD CAM.

LABORATORIO DENTAL REYES 

Avenida de Córdoba, nº21. Planta 3ª, 3ª

28026 Madrid

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Introducción

Hoy en día los técnicos protésicos estamos viviendo una gran evolución en nuestro sector, empujada por la revolución digital. Los escáneres intraorales junto a las técnicas CAD/CAM, nos permiten innovar y desarrollar nuevos trabajos más eficientes, naturales y cómodos para nuestros pacientes.

En nuestros laboratorios y clínicas cada vez tenemos más demanda de trabajos con terminación en composite, por las excelentes ventajas de este material respecto al acrílico.  El solo inconveniente es la débil retención entre la estructura y el recubrimiento estético.

La técnica descrita a continuación en este caso muestra un método alternativo de fabricación de estructuras de titanio personalizadas sobre implantes por impresión 3D, que aportan una ligereza remarcable y una rugosidad natural para una mayor retención de los recubrimientos estéticos. Estas estructuras llamadas Aurora (Avinent) son un revolucionario sistema que nos aporta una gran unión entre los materiales y una menor rigidez para el paciente, desbancando las híbridas de resina.

Caso clínico

Presentamos el caso de un joven paciente edéntulo total que, tras una cirugía de colocación de implantes se le atornillaron unos pilares transepiteliales de diferentes alturas para corregir angulaciones y paralelizarlos (figuras 1 y 2). Durante el periodo de curación, se le colocó una prótesis provisional de acrílico mucosoportada.

Figs. 1 y 2. Imágenes iniciales del caso con los implantes y los pilares transepiteliales colocados.

Fig. 2. 

Pasado el periodo de cicatrización de los tejidos, se procedió a escanear la cavidad oral del paciente para diseñar la rehabilitación definitiva.

El clínico insistió en conseguir una máxima estética y calidad en el trabajo, dado que se trataba de un paciente especialmente joven y con unas altas expectativas.

Técnica protésica

Pruebas previas

A partir de un modelo maestro de yeso se realizaron todas las pruebas de pasividad necesarias para comprobar su fidelidad en la boca del paciente.

Se realizaron también pruebas de articulación con arco facial y de dientes para escanear con exactitud y poder diseñar la estructura definitiva de metal. 

Diseño e impresión 3D de la estructura

Se procedió a diseñar digitalmente en el laboratorio la estructura como una rehabilitación anatómica reducida, combinando una topografía rugosa en la zona estética gingival y parte interproximal con muñones lisos para facilitar la colocación del opaquer y evitar posibles sombras en esta parte estética (figuras 3-6).

Figs.3 y 4. Diseño digital de la estructura primaria.Figs.3 y 4. Diseño digital de la estructura primaria.

Fig. 4.

Figs. 5 y 6. Superposición de la estructura primaria con la anatomía de la rehabilitación final.

Fig. 6. 

Se mandó el diseño al centro de fresado (Avinent CAD/CAM) especificando que la parte basal con las conexiones y los perfiles de emergencia tenían que ser totalmente mecanizados (figura 7).

Fig. 7. Detalles de la optimización del diseño.

Una vez recibida la estructura se comprobó que respetaba completamente el diseño personalizado que se había realizado en el laboratorio.

Se probó la estructura en clínica, corroborando que los ajustes y la articulación eran perfectos.  Después de la prueba en boca, se mandó de nuevo al laboratorio para realizar la parte de recubrimiento de la estructura y la estética final. 

Estética final 

Aunque el mallado de la estructura garantiza una óptima unión con el composite, se preparó la estructura siguiendo el protocolo utilizado en nuestro laboratorio para estos casos, arenándola con óxido