Clínicas de Gastroenterología de México

La Asociación Mexicana de Gastroenterología tiene entre sus objetivos fundamentales difundir los conocimientos y fomentar el desarrollo de la gastroenterología en nuestro país. Comprometidos con este objetivo, la Mesa Directiva 2007 pone a disposición de todos sus asociados las Clínicas de Gastroenterología de México como resultado del trabajo de un grupo de expertos gastroenterólogos quienes han aportado su experiencia y conocimientos para hacer de este proyecto académico una realidad. El Comité Editorial se dio a la tarea de seleccionar los temas que constituyen el Volumen 1 de nuestras Clínicas. Los tres números que lo conforman han sido cuidadosamente elaborados para que quien los consulte pueda encontrar en ellos información que proporcione un beneficio académico, promueva un cambio de actitud y lo mantenga a la vanguardia de los conocimientos científicos, lo que finalmente se traducirá en una mejor atención al paciente. El Volumen 1, Número 1 con el que iniciamos nuestra Clínicas está dedicado a la cirugía laparoscópica, y el Editor Invitado es el Dr. Federico Roesch Dietlen, destacado cirujano gastroenterólogo del estado de Veracruz y Expresidente de nuestra Asociación.

Los trastornos funcionales digestivos, entre ellos el síndrome de intestino irritable, constituyen la primera causa de consulta al gastroenterólogo y una de las primeras al médico general. De hecho, en conjunto con los trastornos de la motilidad, forman parte de una de las áreas más jóvenes de la gastroenterología moderna y con mayor crecimiento e investigación en los últimos años. Debido a que los trastornos funcionales y las alteraciones de la motilidad dependen principalmente de una alteración del eje cerebro-intestino, han dado lugar incluso a la creación de una nueva especialidad, conocida como neurogastroenterología. No es sorprendente, entonces, que en esta idea de editar las Clínicas de Gastroenterología de México por parte del Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, Dr. Juan Miguel Abdo Francis, el segundo número de dichas Clínicas sea dedicada precisamente a estos problemas. Hemos revisado los trastornos funcionales y motores del tubo digestivo más frecuentes con los cuales nos enfrentamos los gastroenterólogos de México en nuestra práctica diaria, así como los métodos diagnósticos y terapéuticos relacionados, con la característica de plasmar en cada uno de los capítulos la experiencia personal y publicada en nuestro país.

La Asociación Mexicana de Gastroenterología ha tenido un gran acierto al incluir en las Clínicas de Gastroenterología de México esta publicación, que enfatiza los conceptos del trabajo en equipo. Hemos seleccionado cuatro temas en donde esta colaboración es más patente, participando endoscopia, radiología y cirugía en cada uno de ellos. Los dos primeros tratan sobre la hemorragia digestiva por hipertensión portal y la no relacionada con hepatopatías. Estos temas han sido motivo de preocupación y de discusión por muchos años; ya nadie puede discutir que la endoscopia es la primera opción de tratamiento para la hemorragia y que la radiología puede resolver un buen número de casos en los que la endoscopia no lo consigue, y que finalmente, en un grupo reducido de pacientes, la cirugía es la solución final en estas entidades dramáticas y que a pesar de todo siguen siendo causa de mortalidad en todos los hospitales del mundo, sin importar sus recursos o su experiencia. Los otros dos temas, divididos en seis capítulos, se refieren a las enfermedades del árbol biliar, la coledocolitiasis y la lesión iatrogénica de la vía biliar, que son problemas muy importantes en donde nuevamente se debe tomar la decisión de manera colegiada, proporcionando al paciente la mejor alternativa e incluyendo los recursos de cada institución, la experiencia de cada grupo de trabajo y, sobre todo, pensando en el bien del paciente.

Comprometido con uno de los principales objetivos de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, que es la difusión y el fomento de la gastroenterología en nuestro país, y cumpliendo con uno de los compromisos académicos que propuse al tomar la presidencia de dicha Asociación, el continuar con la publicación de las Clínicas de Gastroenterología de México, iniciada por el Dr. Juan Miguel Abdo Francis en 2007, nos reunimos con el Comité Editorial de estas Clínicas y se propusieron los temas para los próximos seis números de esta colección, así como los distinguidos colegas que serían los editores invitados a coordinar cada una de ellas. La publicación de este libro tiene la finalidad de proporcionar una fuente de consulta fácil y accesible para el estudiante, el médico general, el gastroenterólogo, el endoscopista, el cirujano general y todo aquel médico poco familiarizado con la patología anorrectal; para el coloproctólogo, poder comparar la experiencia propia con la ajena. En esta obra se seleccionaron los temas que representan la patología anorrectal más común, la que día a día enfrenta el coloproctólogo. Se procuró dar claridad y sencillez en los textos, sobre todo utilidad práctica. En algunos capítulos se incluyen conceptos de orden teórico más que práctico, con la finalidad de que los conocimientos adquiridos sean aplicables al diagnóstico y el tratamiento. Agradezco a los colaboradores que han dado su tiempo y compartido sus experiencias sin afán económico alguno.

El interés despertado en los últimos años por el grupo de entidades clínicas que se incluyen bajo el término "enfermedad inflamatoria intestinal" (EII) debe considerarse como fuera de lo común si tomamos en cuenta sólo la incidencia y la prevalencia de las mismas, que son bajas en comparación con otras patologías gastrointestinales. Este interés no se centra tan sólo en los especialistas médicos y del área quirúrgica que deben tratar a estos enfermos, sino que ha atraído la atención de muy distintas disciplinas de la biomedicina. Ello se refleja en la cantidad creciente de trabajos de índole clínica o básica dedicados a estas enfermedades, publicados en las revistas especializadas de mayor prestigio. En nuestro país el interés por la EII no es la excepción, debido a una mayor frecuencia de la misma, que refleja en parte una mayor actitud de sospecha clínica y también un incremento real de la misma. De un deseo de poder atender esta necesidad en el área de la EII es donde se gesta este libro, a propuesta de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, que se ha distinguido por impulsar nuevos proyectos impartiendo conferencias por reconocidos especialistas extranjeros; también se han realizado reuniones de consenso y se han publicado guías terapéuticas. Sin embargo, quizá una de sus actividades más importantes ha sido la de unificar los criterios de"manejo" en los pacientes que la sufren, así como la promoción del conocimiento de la EII entre los gastroenterólogos y los especialistas en formación. Fruto de estas iniciativas es que ha surgido la realización de cursos intensivos para residentes de la especialidad de último año que se imparten desde hace tres años en el mes de enero. En congruencia con su tarea de educación continua es como se publica esta Clínica de Gastroenterología de México, dedicada a la EII, la cual fue escrita por un distinguido grupo de especialistas tanto nacionales como extranjeros.