Clínicas Mexicanas de Medicina Interna

Las enfermedades cardiovasculares están identificadas como la mayor causa de morbilidad y mortalidad en el mundo desarrollado; esto también es verídico para México. Se han hecho esfuerzos en diferentes regiones del mundo para entender las bases biológicas de cada una de las enfermedades incluidas en "enfermedades cardiovasculares". Se sabe que hay una serie de factores que son compartidos por todas ellas, designados como factores de riesgo, de los que en la mayoría de los casos están presentes más de uno en un solo individuo. Algunos de estos factores o enfermedades que se asocian son la obesidad, la diabetes tipo 2, la hiperlipidemia y la hipertensión, todo lo anterior aparentemente unido por lo que llamamos resistencia a la insulina, y que conforman el llamado síndrome metabólico. En el resumen de noticias de la Organización Mundial de la Salud del 19 al 23 de septiembre del año 2005 se lee una nota cuya autora es Catherine Le Galës Camus, Directora General Adjunta de Enfermedades No Contagiosas y Salud Mental, en la que sobresalta el hecho de que hay 17 millones de personas que mueren cada año a causa de la obesidad. En ese entonces se estimaba la existencia de más de 1 000 millones de personas obesas, calculándose que la tendencia incrementaría la obesidad en 50% para el año 2015. Lo peor es que la obesidad no se considera únicamente un problema de países ricos, lo cual augura una carga en materia de salud pública que no será exclusiva de países en desarrollo sino de otros más, como es el caso de México. Los posibles factores que predisponen a la obesidad son el cambio de la dieta a nivel mundial, con aumento del consumo de grasas y carbohidratos, disminución de la actividad física debido al trabajo sedentario, la urbanización y condiciones de la vida moderna. Antes de concluir, sólo quiero expresar mi más sincero reconocimiento a los escritores que han colaborado con nosotros por su tiempo y su interés en generar alternativas para la difusión de los conocimientos médicos, con el fin último de dar un mejor servicio a nuestros pacientes.

La respuesta metabólica en el paciente que ha sufrido trauma grave, o que se encuentra en estado crítico por una lesión biológica aguda, representa una compleja y fascinante gama de interacciones fisiológicas que deben ser bien comprendidas por el anestesiólogo y el cirujano tratantes. Los avances tecnológicos hasta ahora han logrado que el manejo del paciente en estado crítico presente notables descensos de la mortalidad; sin embargo, todavía hay grandes áreas del cuidado del paciente en estado crítico que significan un desafío terapéutico y, evidentemente, queda mucho camino por recorrer en el campo de la fisiología aplicada, la endocrinología, la inmunología, la microbiología, la cirugía y la anestesia. En el enfoque sistémico del cuidado del estado crítico se toman en cuenta las disfunciones de los distintos sistemas, como el neurológico, el cardiovascular, el pulmonar, el gastrointestinal, el renal, el hematológico y el inmunitario. El estado nutricional debe ser añadido a la lista anterior como un aspecto fundamental del estado crítico y de la respuesta metabólica al trauma, por lo cual el soporte nutricional es un componente principal del manejo debido a que está plenamente comprobado que realizar este tipo de intervenciones mejora en gran medida las respuestas del enfermo, disminuye los días de estancia hospitalaria, reduce la morbilidad y la mortalidad, además de que coadyuva en la modulación de la respuesta metabólica de estos enfermos.

La medicina interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clínicos de la mayoría de los pacientes que se encuentran ingresados en un hospital. El internista es el profesional de la medicina capacitado para la atención de los adultos, con un conocimiento de tal manera equilibrado en profundidad y extensión que puede proporcionar una atención integral, resolver problemas que afecten a varios aparatos o sistemas, determinar la necesidad de la participación de otros especialistas y coordinar un equipo de salud. Conoce a fondo y maneja con habilidad, inteligencia y experiencia problemas médicos más complejos. Es un médico especialista dedicado al estudio y el manejo de los padecimientos del adulto, un conocedor profundo de la historia natural y la fisiopatología de los padecimientos más frecuentes en el medio en que se desenvuelve, un experto en la realización de la historia clínica, con lo que será capaz de emitir hipótesis diagnósticas desarrollándolas y apoyándolas con los auxiliares de diagnóstico más útiles. Es poseedor de una gran capacidad para relacionarse con el enfermo y sus familiares. Tiene un enfoque globalizador de los problemas del paciente y es capaz de establecer una jerarquización de estos. Este libro es una compilación de las actualizaciones con respecto a patologías a las que el médico internista se enfrenta día con día en su ejercicio clínico. Es un trabajo elaborado por médicos especialistas en los temas que se abordan, basados en literatura reciente y de alto nivel de evidencia en donde se mencionan procesos fisiopatológicos, métodos diagnósticos y terapéutica de distintas entidades. El aumento en los conocimientos médicos implica una carga importante en el clínico para mantenerse al corriente de avances novedosos, sobre todo en lo que respecta a la terapéutica.

El internista es un profesional de la medicina capacitado para la atención de los adultos, con un conocimiento de tal manera equilibrado en profundidad y extensión que puede proporcionar una atención integral, resolver problemas que afecten a varios aparatos o sistemas, determinar la necesidad de la participación de otros especialistas y coordinar un equipo de salud. Es un especialista dedicado al estudio y el manejo de los padecimientos del adulto, un conocedor profundo de la historia natural y la fisiopatología de los padecimientos más frecuentes en el medio en que se desenvuelve, un experto en la realización de la historia clínica, con lo que será capaz de emitir hipótesis diagnósticas desarrollándolas y apoyándolas con los auxiliares de diagnóstico más útiles. Tiene un enfoque globalizador de los problemas del paciente y es capaz de establecer una jerarquización de estos. El presente trabajo es una compilación de actualizaciones con respecto a las complicaciones que se presentan durante el embarazo y el puerperio. Trabajo elaborado por médicos especialistas en cada uno de los temas que se abordan, basados en literatura e investigación reciente y de alto nivel de evidencia en donde se mencionan procesos fisiopatológicos, métodos diagnósticos y terapéutica de distintas entidades. El aumento en los conocimientos médicos implica una carga importante en el clínico para mantenerse al corriente de avances novedosos, sobre todo en lo que respecta al presente tema. Las Clínicas que presentamos proporcionan una fuente accesible y sencilla de información reciente que cubre aproximación diagnóstica, investigación y terapéutica de condiciones médicas comunes a las que el médico internista se enfrenta de manera cotidiana. Estas Clínicas están dirigidas a estudiantes de medicina en formación, médicos generales, médicos residentes y médicos especialistas.