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Acerca de esta guía:
Los trastornos del sueño se encuentran entre los problemas clínicos más comunes en la práctica médica y psiquiátrica, desafortunadamente, no se les da la importancia en la práctica clínica, tienen un bajo nivel de detección y una alta variabilidad en el tratamiento. El sueño inadecuado o no reparador puede deteriorar la calidad de vida de la persona y su familia además de predisponer a enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neuropsiquiátricas.
El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica y un período fisiológico de reposo que permite al cuerpo y a la mente descansar y restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. En este proceso el ser humano emplea un tercio de su existencia y es, además, una de las actividades que más repite a lo largo de ésta, día a día, noche tras noche. Cuando se presenta algún trastorno del sueño, los efectos negativos en el organismo no tardan en aparecer, el descanso es esencial para el aprendizaje, la memoria, el mantenimiento de los circuitos neuronales y el metabolismo para el estado de la vigilia.
El sueño se define sobre la base de criterios tanto conductuales como fisiológicos, que lo dividen en dos estadios que se basan en 3 mediciones fisiológicas (electroencefalograma [EEG], electrooculograma [EOG] y electromiograma [EMG]): el sueño de No movimientos oculares rápidos (NMOR) se subdivide a su vez en tres etapas (N1, N2, N3); y el sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) se caracteriza por movimientos oculares rápidos en el EOG, atonía muscular en EMG y desincronización del EEG (Chokroverty S, 2010).
Los ciclos de sueño-vigilia se rigen por un complejo grupo de procesos biológicos que sirven como reloj interno. Se cree que el núcleo supraquiasmático, ubicado en el hipotálamo, es el cronómetro anatómico, responsable de la liberación de melatonina en un ciclo de 23 a 25 horas. La glándula pineal secreta menor cantidad de melatonina cuando se expone a la luz brillante; por lo tanto, el nivel de esta sustancia es más bajo durante las horas diurnas de vigilia y se incrementa en la noche (Xie Z, 2017). De igual forma, se cree que múltiples neurotransmisores desempeñan un papel en el sueño. Estos incluyen serotonina del núcleo del rafe dorsal, norepinefrina contenida en neuronas con cuerpos celulares en el locus ceruleus y acetilcolina de la formación reticular pontina. (Murillo-Rodriguez E, 2012), la dopamina, por otro lado, está asociada con la vigilia.
Las anomalías en el delicado equilibrio de todos estos sistemas de mensajeros químicos pueden alterar diversos parámetros fisiológicos, biológicos, conductuales y electroencefalográficos responsables del sueño MOR y del sueño NMOR. Estas alteraciones en el patrón y la periodicidad de estos dos estadios del sueño (MOR y NMOR) se encuentran en las personas que experimentan diversos trastornos del sueño.
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