Cambiar a un esquema basado en (tenofovir/lamivudina/DTG) conocido como TLD y mantener la columna vertebral, se está volviendo más común en varios países.  La OMS ha recomendado realizar una rápida transición o cambio de los regímenes de TAR basados en no nucleósidos (NNRTI) a regímenes  basados en dolutegravir (DTG) debido, principalmente al aumento en la resistencia a los no nucleosidicos como EFV.
Existen pocos datos de estudios que informen la efectividad de cambiar a Dolutegravir manteniendo la columna vertebral del tratamiento en individuos que se encuentran fallando al régimen inicial o que NO se encuentran suprimidos virológicamente. Recientemente en CROI 2022, uno de los congresos científicos más relevantes en el área de VIH, un estudio denominado VISEND. Un estudio ramdomizado, fase 3, abierto, de no inferioridad de, que completará un seguimiento de  144 semanas en Zambia, informó datos preliminares a semana 48.