El Dr. Luis Alfonso Romero, oncólogo médico de León, Guanajuato, México, en este episodio de “Pase de visita" abordará un caso clínico de un paciente con cáncer renal metastásico. Como invitados al programa se encuentran dos médicos residentes mexicanos, el Dr. Pedro Andrés Valero Morales del Instituto Jalisciense de Cancerología en Guadalajara, Jalisco y el Dr. Raúl Mellado Orellana del Instituto Nacional de Ciencias Médicas en Ciudad de México, México; así como la Dra. Perla Pérez Pérez, oncóloga médica adscrita al CMN “20 de Noviembre” del ISSSTE en la Ciudad de México, México, ellos responderán con base en evidencia científica y a su experiencia a varias interrogantes.
El caso trata de un hombre de 63 años, diabético, hipertenso controlado, el cual por dolor crónico y hematuria se le realiza una tomografía encontrando un tumor renal derecho de 6 cm heterogéneo con franco realice en medio de contraste de más de 100 unidades HU. La tomografía de extensión a tórax muestra dos nódulos pulmonares en el lóbulo superior derecho (de 2 y 1.8 cm) que también tienen realce medio de contraste. La biopsia guiada de uno de estos tumores pulmonares reporta carcinoma de células claras, por lo que se les pregunta a los médicos:

¿Este paciente sería candidato a nefrectomía?
¿Se le podría ofrecer un tratamiento de metastasectomía y cuál sería su beneficio?
En caso de quedar libre de enfermedad macroscópica por la resección del primario y metástasis, ¿se le puede ofrecer un tratamiento sistémico adyuvante?
Con base en lo anterior, ¿qué tratamiento le darían y cuál sería el beneficio esperado?